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《Ciculation》最近发布的一个回顾性观察。近些年来急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的死亡率通过院内死亡率的下降得到了明显改善，那么那些心梗在急救医疗服务（EMS）到达后没送到医院时发生心跳骤停的患者有多少？其预后怎样呢？ 数据来源于大巴黎地区2006-2014年的e-MUST研究，这些STEMI患者均有EMS，包括到达医院前死亡的病例。一共13253例STEMI，749位（5.6%）发生心脏骤停（EMS证实）。年轻、没有心血管危险因素、有心衰症状、大面积心梗、短时间内胸痛呼叫、呼叫后EMS到达延迟是发生心脏骤停的独立危险因素。心跳骤停组在出院时死亡率达37.7% ，没有心跳骤停组仅4.0%。其中年龄、心衰、大面积心梗增加心脏骤停患者死亡率，男性、心血管病风险因素反而降低这部分患者死亡率。活着到达医院的，急诊PCI能够降低60%的死亡率。 该研究提示大概20位STEMI患者中会有1位患者在EMS到达后没送到医院前会发生心跳骤停，并且比没有心跳骤停的患者高10倍的出院死亡率，PCI能救至少一半的命。 【晨读感悟】 只要你做急诊，就会碰到过这样的患者，救护车上就进行心肺复苏或者倒在医院门口的。该研究统计大概STEMI患者中有5%会发生心跳骤停，这其中又有接近10%的人在院外已经死亡，到达医院后如果及时PCI可以挽救其中一半多的患者生命。 简单记一下这笔账:以13253个病人为基数，749个（5.6%）在没送到医院前发生心跳骤停，其中73个（9.7%）确认死亡，剩下676个活下来送到医院，结果199个死在医院，剩下470个活着出院。 |
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