|
作者 / 刘建东 唐莉莉 辽宁省阜新市中医院全国中医泌尿系统结石病医疗中心 慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，病因复杂，症状杂多，病程迁延难愈，容易复发。我们对本病进行中医辨证施治，口服中药加中药熏蒸坐浴，对36例病人进行疗效观察，现总结如下： 临床资料 一般资料：本组病人36例，均为住院病人。年龄：28～65岁之间，其中20～30岁5例，31～42岁13例，45～55岁12例。55～65岁6例。病程1～15年。其中1～4年10例，5～10岁11例。11年以上15例。 根据病人病史、症状、体检、前列腺液检查确诊为慢性前列腺炎。其中症状阳性，直肠指检阳性，前列腺液检查阳性10例。症状阳性，直肠指检阴性，前列腺液检查阳性16例。症状阳性、直肠指检阳性，前列腺液检查阴性10例。合并慢性精囊炎1例，阳痿2例，后尿道炎5例，关节炎5例。 诊断标准 排尿方面：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，夜尿，有的病人于大小便前后经尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色液体。 疼痛方面：腰骶部和会阴部酸胀疼痛或耻骨上区不适，腹股沟、阴茎等处隐痛。 性功能方能：早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。 神经衰弱：失眠、多梦、健忘、头晕、忧虑、乏力或记忆力减退。 转移症状：如关节炎、神经炎。 直肠指检：前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结。大多有轻度压痛。 前列腺液常规检查：卵磷脂小体减少或消失。脓细胞10/HP以上。 治疗方法 湿热型：尿频、尿急、尿痛、排尿不适或灼热感、睾丸坠胀、尿末有白色或浑浊分泌物滴出。直肠指检：前列腺肿大压痛明显。舌质红，苔黄腻、脉滑数或濡数。治疗清热解毒、导湿渗浊。用八正散加减：车前子10克，萹蓄15克，大黄10克，甘草梢15克，滑石15克，萆薢15克，金银花15克，黄柏15克，土茯苓10克。 熏洗方：黄柏20克，野菊花20克，败酱草20克，白花蛇舌草20克，丹参15克，赤芍15克。 瘀滞型：以会阴部胀痛，小腹或阴囊部疼痛为主。腰酸乏力，血尿或血精。小便涩痛。直肠指检：前列腺质地较硬或有结节。舌质暗或有瘀斑、脉涩。治以活血化瘀、导滞通络。用活血散瘀汤加减：丹参15克，泽兰10克，赤芍15克，蒲公英10克，川楝子10克，桃仁15克，王不留行15克，败酱草10克。 熏洗方：赤芍20克，桃仁15克，大黄15克，土茯苓20克，丹参20克。 肾虚型：以腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿遗精、早泄为主。偏阴虚：形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数。偏阳虚：畏寒肢冷，精神萎靡，舌质淡胖，苔白，脉沉弱。直肠指检：前列腺手感松弛或小。偏阴虚，治以滋肾养阴，固摄下元，用知柏地黄丸加减：知母10克，黄柏10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，山药10克，熟地10克，山茱萸15克，芡实15克，覆盆子10克。偏阳虚：治以益肾温阳，固摄填精。用附桂八味丸加减：制附子10克，肉桂10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，山药15克，熟地10克，肉苁蓉20克，当归15克。 熏洗方：肉苁蓉20克，肉桂10克，杜仲10克，川断10克，山萸肉20克，仙灵脾20克，怀山药20克，石苇20克，熟地20克，桑寄生15克，车前子15克。 中药口服法：上述药物一剂水煎取汁300ml早晚两次分服。每日一剂。 中药熏洗法：上述药物水煎液约1500～2000ml，先熏然后坐浴半小时，每日2次。 临床加减运用：若前列腺硬者加三棱、莪术。腰痛者加杜仲、元胡、狗脊。性功能减退者加仙灵脾、阳起石、仙茅、补骨脂。血精者加知母、黄柏。另外禁烟酒。保持大便通畅，合理性生活。 疗效标准 临床治愈：自觉症状消失，直肠指诊：前列腺恢复正常，前列腺液镜检连续3次（间隔2周），符合正常标准（白细胞＜6个/HP，红细胞消失，卵磷脂小体75%以上）。 显效：自觉症状消失或显著减轻，直肠指诊：前列腺无明显肿痛。前列腺液常规检查结果较治疗前明显改善（白细胞＜20个/HP，红细胞消失，卵磷脂小体50%以上）。 有效：主要症状基本消失，直肠指诊：前列腺较治疗前好转。前列腺液镜检结果较治疗前有所改善（白细胞＞20个/HP，红细胞＜5个/HP，卵磷脂小体25%以上）。 无效：自觉症状、直肠指诊以及前列腺液常规检查较治疗前均无改善。 治疗结果 治愈：9例。显效20例。无效7例。显效率：55.6%。总有效率：80.6%。 讨论 慢性前列腺炎属于中医“淋浊”、“肾虚”范畴。其病位以肾、膀胱、下焦为主。属实证者以湿热、瘀阻为多，呈虚象者以阴虚或阳虚也多见。其症候演变规律大多是湿热下注，气滞瘀阻、肾阳虚或阴损及阳。在临床中笔者把慢性前列腺炎分为上述三型，根据不同证型辩证施治。因此，采用清热利湿、理气活血散瘀、补肾填精三法。由于长期慢性炎症存在，局部腺体纤维化，药物吸收差，故口服中药同时采用中药水煎熏蒸坐浴，以改善局部血液循环，消肿止痛。旨在缩短疗程，提高疗效，降低复发率。 |
|
|
