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治疗痛风的药物主要有两类，一类是控制急性痛风发作的药物，像非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等）、小剂量的秋水仙碱或糖皮质激素（可的松、泼尼松）。 还有一类降尿酸的药物，主要包括抑制尿酸合成的药物（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（像丙磺舒、苯溴马隆）。 今天，“问上医”就跟大家详细讲讲服药期间有哪些注意事项。 1 痛风发作时能用降尿酸的药物吗？痛风发作时服用降尿酸的药物，会使尿酸水平迅速降低，关节内外尿酸水平差距过大，会使原本结晶的尿酸盐重新溶解，加重关节炎，延长痛风性关节炎的发作时间，即“融晶痛”。 没有使用过降尿酸药物的患者，出现急性症状时一般建议卧床休息，抬高患肢，局部冷敷，多喝水，服用秋水仙碱、消炎痛、布洛芬等。等疼痛控制了，1~2周后再应用降尿酸的药物。 不过，如果是在降尿酸的治疗中，痛风发作，一般不需要停用降尿酸药物，维持原量，同时加用急性发作期的治疗药物。 2 不擅自使用“消炎药”治痛风痛风发作时，关节处会出现异常的红、肿、热、痛和活动障碍，于是很多患者会自行到药店购买“消炎药”，如霉素类药物、阿莫西林等。 事实上，这些药物属于抗生素，主要作用是消灭细菌。而痛风是无菌性炎症，也就是说与细菌感染无关。因此它们并不能治痛风。 3 尿酸值正常后还需要继续服药吗？痛风和糖尿病、高血压一样是慢性代谢性疾病，一般需要长期用药。尤其是病程越长的、体内痛风石越多的，服药持续时间可能越久。擅自停药会导致尿酸上升，甚至并发痛风性肾病、尿酸性尿路结石。 对于 如果长时间尿酸值达标，可以尝试在医生的指导下小剂量服药，以减少药物副作用和服药成本。 5 警惕药物间的相互影响（1）降压药物 利尿剂，像双氯噻嗪、吲达帕胺都会在一定程度上引起尿酸升高，痛风患者应避免长期使用。 痛风合并高血压的患者可以选择：氨氯地平、美托洛尔、普利类降压药、沙坦类降压药，尤其是氯沙坦，该药被证实有促进尿酸排泄作用，因此是治疗高血压伴痛风的首选药物之一。 （2）磺脲类降糖药物 格列齐特、格列本脲、格列美脲，长期服用可能会影响肾功能，减少尿酸排泄。 痛风合并糖尿病的患者可以选择：阿卡波糖、吡格列酮、二甲双胍。 之前一直认为，二甲双胍会导致体内乳酸堆积，抑制肾脏排泄尿酸，导致尿酸升高。但事实上，二甲双胍对尿酸的影响可能并没有我们想象的那么严重，因为二甲双胍能抑制患者食欲，减少尿酸生成。 |
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