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《神经血管疾病介入治疗与研究进展》 第3章 神经血管疾病常用介入诊疗技术 3.1 脑血管造影术 3.1.4 操作要点 3.1.4.5 造影剂及机械自动注射器 造影剂及机械自动注射器 非离子型造影剂比离子型造影剂安全性高，过敏反应少。目前，脑血管造影均使用非离子型造影剂。最常用的非离子型造影剂是欧乃派克( Omnipaque) 。其他非离子型造影剂如碘海醇、碘必乐、威视派克等亦经常使用。诊断性脑血管造影一般多使用300 mgI/mL欧乃派克，神经介入治疗多使用240mgI/mL欧乃派克。肾功能正常患者能够耐受400~800 mL的300mgI/mL欧乃派克而不会产生任何副作用。对于肾功不全而又必须行脑血管造影的患者，推荐使用非离子型等渗造影剂威视派克，其对肾功能影响最小。 自动注射器的具体操作应由受过专门培训的技术人员来完成，但操作医师要熟悉自动注射器的操作流程。先抽取足够一次完整的脑血管造影所需的造影剂量，一般为100mL。连接延长管，延长管般需50cm。 延长管内气体要彻底排尽，然后连接Y接管的侧向引管。延长管排气完毕后，在继续排出少许造影剂的同时打开Y接管侧向引管的三通开关，使之少量溢出灌注液时连接之，这样可保证延长管和Y接管侧向引管不含空气。然后关闭Y接管侧向引管上的三通通向延长管的口，使之开启通向连接灌注线的口。然后调试自动注射器上的参数，包括速率、总量、线性速率上升和注射压力。速率是指每秒注射的造影剂数量。总量是指一次注射结束所注射的造影剂总量。线性速率上升是指注射器在第一时间段内达到指定速率的线性加速度，该线性加速度在注射开始后的1 s内完成。线性上升速率的设置依不同管腔的血管而不同，一般为0.4 s，指的是注射开始0.4 s后达到设定的注射速率。线性速率上升的设置是为了防止导管头在某一血管开口，因突然快速注射造影剂致使导管头移动，达不到显示该血管的目的。注射压力一般用磅压力每平方英寸( PSI)代表，是指注射造影剂时所产生的最大压力。所有导管均有承受多少压力的标记。如超出导管所承受的压力范围，则可使导管破裂，造成严重后果。 |
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