乳腺粘液癌

病史：患者王XX,女， 75岁，洗澡时无意间发现左乳肿块，伴有疼痛，无乳头溢液，触之稍硬，活动度佳。
 超声表现：

   双侧乳腺腺体层结构显示清晰，腺体层未见增厚，内回声分布尚均匀，左侧乳腺5点位置腺体边缘距乳头约3.6cm可见大小约1.9cmx1.2cm的低回声结节，外形欠规则，平行于皮肤，边缘不光整，周边回声增强，内回声欠均匀，可见小液暗区回声，后方回声增强，ＣＤＦＩ：其内及周边可见少量血流信号。

   双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结回声。

超声诊断：左乳内实性结节，BI-RADS  4a  级，建议超声引导下穿刺活检

我科超声引导下穿刺活检

手术记录：

病理诊断：

概述：

乳腺黏液腺癌也称黏液样癌或胶样癌，是原发于乳腺的一种很少见的特殊类型乳腺癌，是乳腺浸润性导管癌的一种亚型，占所有乳腺癌的1%~3%。乳腺黏液腺癌通常生长缓慢，转移较少见。多数黏液腺癌患者的首发症状是发现可以推动的乳腺包块，触诊为软至中等硬度。与其他类型的乳腺癌不同，乳腺粘液癌多数情况下表现为一个比较“软”的包块，很容易被临床医生忽视。而且，在影像学上乳腺粘液癌的边界、轮廓、形态等方面颇具有良性乳腺结节的特征，很多时候影像科医生在临床表现的误导下将这类结节判定为BI-RADS 3类病变，从而导致诊断和治疗上的延误。
乳腺粘液癌主要见于75岁以上的老年患者，年轻患者非常少见。临床表现为触诊为乳腺内的质地较软的包块。病理上，粘液癌的主要特征时在肿瘤细胞周围分布有大量的粘液蛋白成分。在影像学上，乳腺粘液癌通常表现为边界清晰的包块。声像图上以低回声为主，常常为边界清晰、形态规则，通常为少血供病变。上述这些特征与常见的乳腺良性结节非常类似，常常被分类为BI-RADS 3类病变。不过，乳腺粘液癌还是有一些比较有意义的特征的，我们在发现此类结节时要注意观察分析结节是否具有以下特征，如果具有以下特征的初步判定BI-RADS 3类结节，要考虑到乳腺粘液癌的可能性，并将该结节改定为BI-RADS 4类
1.老年患者。患者年龄大于75岁。
2.结节后方回声增强。
3.结节边缘有强回声“亮环征”。

4.结节内高回声低回声相间的混合回声或呈分叶状。