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Case 1超声所示： 描述：右乳可见一结节，结节位于约9点钟方向，距离乳头 3cm处，大小约1.7×0.7cm，方位与皮肤平行，呈椭圆形，周边呈大分叶状，结节边缘尚光整，清晰，内部为等回声，CDFI：结节内可见较丰富血流信号。 双乳部分导管略增宽，最宽处均约0.2cm。 检查结论： 右乳实性结节--符合BI-RADS 4a类，导管内乳头状瘤可能，不完全除外合并原位Ca可能，建议密切观察或手术 双乳部分导管略增宽--符合BI-RADS 2类 Case 2 超声所示： 描述:左乳可见一结节，结节位于约 10点钟方向，距离乳头2 cm处，大小约1.2×0.6cm，方位与皮肤平行，不规则形，结节边缘光整，清晰，内部为低回声，可见散在粗大强回声，CDFI：结节边缘区域可见血流信号。 检查结论： 左乳实性结节--BI-RADS 4a类，硬化性纤维腺瘤？ Case 3 超声所示： 描述: 右乳可见一结节，结节位于约 3点钟方向，距离乳头1 cm处，大小约3.0×1.7cm，方位与皮肤平行，呈椭圆形，结节边缘光整，清晰，内部为低回声，CDFI：结节边缘及内部可见血流信号。 检查结论 右乳实性结节--符合BI-RADS 3类，叶状肿瘤待除外 病理： （乳腺结节）剔除标本：乳腺纤维上皮性肿瘤，肿瘤大小3.2*2.6*1.8cm，部分区域间质细胞生长活跃，活跃区分裂象达6~7/10HPF，肿瘤呈多结节状生长，包膜较完整，间质细胞异型性较轻，未见间质过度生长，间质与腺体分布较均匀，考虑为富细胞性纤维腺瘤。注：此类肿瘤虽为良性，但有一定的复发潜能。 Case 5 超声所示： 描述：右乳可见一结节，结节位于约 10点钟方向，距离乳头 3cm处，大小约5.0×2.5cm，方位与皮肤平行，呈椭圆形，结节边缘光整，清晰，内部为低回声，内可见条索样强回声，CDFI：结节内可见血流信号。 检查结论： 右乳实性结节--符合BI-RADS 3类，纤维腺瘤可能，叶状肿瘤不除外 Case 6 超声所示： 描述：右乳可见多发结节，大者位于约10点钟方向，距离乳头4cm处，大小约2.0×1.2cm，方位与皮肤平行，呈椭圆形，结节边缘光整，清晰，内部为低回声，未见明显钙化灶，结节后方回声增强，CDFI：部分结节内可见较丰富血流信号。 检查结论 右乳多发实性结节--符合BI-RADS 3类，建议定期复查 Case 7 超声所示： 描述：左乳10点钟方向可见一结节，距离乳头3.5cm处，大小约2.9×1.2cm，方位与皮肤平行，不规则形，结节边缘不光整，可见成角，内部为低回声，未见明显钙化灶，结节后方回声无明显改变，周围腺体结构未见扭曲，结节周围导管无扩张，局部皮肤未见增厚及内陷。CDFI：结节内部可见少量血流信号。 检查结论： 左乳10点结节--符合BI-RADS 4a类
Case 8 超声所示： 右乳可见一巨大肿块，范围无法精确测量，累及全乳，呈大分叶状，结节边缘光整，清晰，周边未探及正常腺体组织，内部为低回声，结节后方回声无明显改变，与后方周围骨骼及肌肉组织分界清晰，CDFI：肿物内见丰富血流信号。肿物周围可见多发曲张动静脉血管。 检查结论 右侧乳腺巨大肿物（与周围组织分界较清，血管极其丰富）--性质待定 病理结果： 冰冻、石蜡：（右乳肿物）乳腺叶状肿瘤，肿瘤体积巨大，大小约30*26*13cm，间质细胞丰富，核分裂像易见，局灶边缘呈浸润性生长，细胞中-重度异型，可见间质过度生长，可疑恶性叶状肿瘤。 （右乳肿物）乳腺叶状肿瘤，肿瘤体积巨大，大小约30*26*13cm，间质细胞丰富，核分裂像易见，活跃区约9/10HPF，局灶边缘呈浸润性生长，细胞中-重度异型，可见间质过度生长，未见明确异源性成分。符合交界性叶状肿瘤。注：该肿瘤虽属于交界性，但体积巨大，增殖活性很高，建议患者密切随诊。免疫组化结果：Ki-67（活跃区50%+）*3，P53（野生型表达）*2，P63（间质-）*2，CK5/6（间质-）*2，CyclinD1（部分+），P16（-），CK混（间质-），S-100（-），Myogenin（-），CD163（组织细胞+），Desmin（灶+），CD34（多数区域+）。
Case9 超声所示： 描述： 左乳另见一低回声包块，位于约 10点钟方向，距离乳头 2.2cm处，大小约3.9×2.0cm，方位与皮肤平行，呈椭圆形，结节边缘欠光整，清晰，未见明显钙化灶，结节后方回声无明显改变，周围腺体结构未见扭曲，结节周围导管无扩张，局部皮肤未见增厚及内陷。CDFI：结节内见少量血流信号。 检查结论： 左乳10点实性包块--符合 BI-RADS 4a类 病理结果： （左乳腺结节）穿刺：乳腺粘液癌，细胞较丰富，部分为微乳头型。组织学分级3+1+1=5分，高分化。免疫组化结果：ER（100%3+），PR（100%3+），HER-2（待后报），P53（野生型），Ki-67（15%+），AR（100%+），Cox-2（2+），TOPOⅡα（10%+），MUC-1（inside out+），EMA（inside out+）。 HER2免疫组化结果：（1+）。注：3+、2+及阴性外参照染色满意。
 本期未完，下期再见！ 作者：杨诗源 孙洋 朱诗玮 |
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