心房黏液瘤

李XX  女，55岁，以心慌气短来我院就诊，

超声心动图发现左房内有一大小约4.3cmx2.9cm的高回声团，边界清，形态尚规则，附着在房间隔中间段，随心动周期而运动。

超声诊断：考虑左房黏液瘤。

 
 概述：

        黏液瘤为较常见的心脏原发性肿瘤，约占心脏所有良性肿瘤的30%～50%，任何年龄均可发生，以30～60岁最为常见，大多散发。超声心动图是确诊本病的重要检查方法。

临床表现：

典型病例临床表现有栓塞、心内梗阻、全身性反应。心脏听诊可有扑落音。

栓塞：肿瘤碎片或肿瘤表面脱落，可导致体循环或肺循环栓塞，可反复发生。

全身性反应：发热、乏力、贫血、体重减轻等，实验室检查呈血沉加快，血清球蛋白升高。

二维超声心动图

部位：

大多数附着于卵圆窝边缘，极少数附着于房壁、房室环、瓣膜及腔静脉、肺静脉；左房、右房及其他心腔可同时发生。

形态:

多为卵圆形或者类圆形，少数为分叶，多数瘤体柔顺度大，收缩期多为卵圆形，舒张期移向房室瓣口，瘤体伸长，呈椭圆形。黏液瘤一般为大致均匀的回声团，中心如出现钙化，表现为斑点状强回声，液化则表现为液暗区。瘤体表面光滑或有小突起，呈穗状。

活动度：

有蒂的可随心动周期舒缩而活动，舒张期移向二尖瓣，甚至达左心室，收缩期返回心房；蒂长、瘤体大、附着部位低的黏液瘤对房室瓣口阻塞重，反之则轻。

与左房血栓鉴别诊断： 

1、左房黏液瘤多有蒂、附着于卵圆窝附近；左房血栓多位于左房后壁、侧壁、左心耳等。

2、黏液瘤活动度大；血栓活动度差。

3、黏液瘤瘤体形态常变；血栓形态常固定。