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病史摘要：闫xx，男，48岁，近半个月来发现颈部肿物一例，来医院就诊，检查中发现按压肿块，左上肢有疼痛麻木感。临床初步印象怀疑转移性肿瘤，遂行进一步检查。 超声发现：左侧颈部可见一大小约4.1cmx3.5cmx2.9cm的低回声包块，边界清晰，形态规则，内不回声不均匀，可见囊性无回声区，该包块一侧呈“鼠尾征”改变，另一侧因位置较深无法显示。CDFI：该低回声包块内部可见数条条状血流信号。超声诊断：左侧颈部肿物，考虑神经鞘瘤不除外，建议超声引导下介入穿刺活检。临床医生与我科室预约后，于第二天下午，在我科行超声引导下左侧颈部肿物介入穿刺活检，术中抽出组织条2条，术后送病理。我院病理结果提示：左颈部神经鞘瘤。 神经鞘瘤：源自神经髓鞘Schwan细胞的良性肿瘤，是周围神经性肿瘤最常见的一种。可发生于各周围神经，多见于四肢屈侧较大的神经干，上肢多于下肢，其他部位则以颈部和纵膈多见。可见于任何年龄，以中青年（20-50岁）居多。 超声表现：肿瘤呈圆形，卵圆形或梭形的低回声，边界清晰，多有包膜，内部实质回声上均匀；偶见不均匀内含环状或孤立性高回声灶；囊性变或出血时，内可见大小不一的无回声区；肿瘤后方回声不减弱或轻-中度回声增强，较小肿瘤可见侧壁声影。肿瘤长轴的一端或两端边缘，可找到与之相连的神经干细尾状低回声，这是确定肿瘤来源于神经的重要证据。CDFI或PDI显示无或少量血流信号。较大肿瘤可见毗邻血管受压移位，变窄或动、静脉被分开。 |
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