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在类风湿关节炎的早期阶段,选取中药时,要注意按照类风湿病的类型进行辨证选药之外,可以适当减少羌活、独活、川乌等祛风散寒止痛的药物,增加一些有活血化瘀、补益肝肾功效的药物,如鸡血藤、川芎、补骨脂、骨碎补、狗脊、金雀根和莪术等,帮助病人在早期阶段抑制关节滑膜的炎症,防止血管翳产生增生,骨质被破坏,及早控制类风湿性关节炎。 在类风湿性关节炎中晚期,滑膜炎形成了规模,血管炎和肉芽组织出现,形成了血管翳,它们侵入到软骨与骨,使软骨与骨组织均受到严重破坏,形成纤维化和骨性增生。所以这一阶段的治疗主要是抑制关节滑膜的增生,阻止骨质被破坏,应以中医治疗为主要方式。  中医主张治疗上晚期类风湿性关节炎要采用补肾健脾、补气养肝、养血柔筋、活血祛瘀等方法,结合患者的具体情况治疗。同时患者自身也应该有一定的认识: (1)不管是汤剂,散剂还是丸药,患者要做好长期服中药的思想准备。类风湿性关节炎是一种难缠的疾病,有为数不少的中晚期患者有数年至数十年的病程,一旦间断治疗,功效更会微乎其微。虽然中药起效较慢,但如果遵循方法,持之以恒,经过一段时间之后,肯定会收到良效。如果病情变化反复,可以内服汤剂;如果病情尚且比较稳定,可以改服散剂或丸剂,但不能停止服药。 (2)选用补肝肾的中药,应在中医阴阳的基础上,多选用那些有补骨强筋作用的药物,如骨碎补、桑寄生、仙灵脾、牛膝、杜仲等,搭配鹿角粉(片、胶)、龟胶、阿胶等,有效兼顾补肾和强筋。 (3)活血化瘀,通络祛邪是必不可少的。活血化瘀祛邪的常用中药有红花、制南星、白芥子、皂角刺、露蜂房、晚蚕沙、全蝎、蜈蚣和穿山甲等。注意用药不要过甚,食用虫蛇类药时,可以研成粉放入胶囊,在饭后吞服,疗效会更好。  (4)对丸药和膏方要有耐心。在类风湿性关节炎的中晚期,不仅病程会很漫长,病情也反复不定,发作、缓解交替出现。缓解时关节会有一定程度的肿胀、疼痛、僵硬和强直,但是大多没有发作期时明显,主要的表现是患者四肢肌肉有萎缩无力感。这个时候患者可以内服丸药或散剂(冲剂),如六味地黄丸等。 如果是在冬季,用药需要针对肝、脾、肾的亏损,气虚血衰,瘀血痹阻于关节骨骼等问题,为避免使患者出现乏力、消瘦、腰膝酸软和关节畸形等症状,故需要内服补肾养肝、壮骨强筋、益气健脾的膏方。 |
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