化疗后出现手足综合征，如何缓解？

乳腺癌的化疗除了会产生呕吐、脱发等副作用外，还会出现手掌及脚掌持续性的肿胀及疼痛，这就是我们常说的手足综合征。手足综合征是化疗及靶向药物作用于手掌及脚掌而出现的一种无菌性的炎症。症状轻时，仅表现为手足掌的感觉迟钝，麻刺感等感觉异常，症状加重时会出现红肿及疼痛。症状特别严重时还会出现皮肤开裂、水泡、溃疡，甚至趾甲脱离等表现，疼痛严重，影响行走。

卡培他滨和脂质体阿霉素最容易诱发手足综合征，环磷酰胺、多西他赛、长春瑞滨也有此类副作用。手足综合征出现的原因不是太清楚，但化疗药物在手足部的浓度越高则手足综合征发生的概率也越高。挤压和摩擦等外力损伤会加重手足综合征，而保持局部的湿润能缓解手足综合征。

为避免手足综合征的出现，在使用化疗药物期间，应避免手足部位受热。

受热可以引起局部的血管扩张，使更多的化疗药物被带到手足部，另外受热出汗可使化疗药物随汗液出来，诱发症状。要避免手足部位的挤压和摩擦，穿宽松吸汗的鞋袜，避免激烈的运动和体力劳动。预防性涂抹温和的保湿护手霜及凡士林乳膏，避免阳光直射。此外口服维生素B6也能预防手足综合征的出现。

如果预防措施已经做足而肿痛等症状依然明显，可以服用塞来昔布。服药仍不能缓解症状的病人，可以在医师的指导下调低化疗药物的剂量，在短期内缓解手足综合征。对于出现手足部皮肤水泡溃破，溃疡及趾甲脱离等严重症状的病人，需要到医院处理伤口，必要时停用相关的化疗药。中药浸洗也有很好的缓解手足综合征的作用，但病人的表现不同，使用的药物也有不同，常用的有养血活血药、清热祛湿药、祛风湿药、温阳通络药、凉血祛风药等。

（注：本文作者为广州中医药大学第一附属医院乳腺科主任中医师谢丹，特此感谢！）

谢丹，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员。