【原】关于手足综合征，你想知道的那些事儿

一些肿瘤患者在接受化疗药物治疗后，有时会有“手脚怎么变黑了”，“走起路来感觉不到自己的脚了，跟踩在棉花上一样”等表现，影响了日常生活。其实化疗药物除了可引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等副作用外，还会引起一些特异性的的并发症。这种情况是怎么了？遇到这种情况该什么处理和防治呢？

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什么是手足综合征？

手足综合征（Hand-Foot Syndrome, HFS）又称为掌跖红斑综合征，是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征。

临床表现常分三级：

一级为轻微皮肤改变，为手足色素沉着、红斑、水肿、角化过度、不痛伴轻微麻木感、针刺感等，不影响日常生活。

二级表现为手足存在疼痛、红斑，脱屑等皮肤改变，影响日常生活。

三级表现为手足脱屑、溃疡、水泡、出血、剧烈疼痛等，不能工作和生活。

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容易引起症状的药物有哪些？

化疗药：卡培他滨、脂质体阿霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、长春瑞滨、多西紫杉醇、吉西他滨等。

分子靶向药物：索拉非尼、舒尼替尼、阿帕替尼等。

其中卡培他滨和脂质体阿霉素最易诱发HFS。卡培他滨的HFS发生率接近60%。脂质体阿霉素发生率可达50%。如果是阿霉素脂质体和5-FU联合，手足综合征发生率可高达90%。

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面对手足综合征，我们该怎么办？

手足综合征的发生具有药物特异性，和剂量依赖特点。症状多出现在使用化疗药物后的2-21天，个别会在用药10个月后出现。一般情况下会在停药后2-5周逐渐缓解且基本没有长期后遗症。

1、一旦发生HFS，应及时告知医生，当患者出现Ⅱ级及以上症状时，应考虑化疗药物停止或减量。

2、发生初期尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，穿着宽松舒适的手套、鞋袜，使用松软的鞋垫，避免穿过紧的鞋，可预防HFS。

3、避免较剧烈的运动和体力劳动，防止运动后四肢血液增多，加重化疗药物诱发和加重HFS。

4、保持手足皮肤湿润，可涂尿素霜；避免阳光曝晒，出门涂SPF≥30的防晒霜。

5、注意保暖，温水洗浴，减少手足接触热水次数，同时避免冷水刺激。

6、必要时在医生的指导下服用塞来昔布、糖皮质激素、维生素B6和维生素E等药物来预防或治疗HFS。

7、对于出现手足部皮肤水泡溃破、溃疡及趾甲脱离，引起极度疼痛和功能障碍等严重症状的病人，需要到医院处理伤口。

8、鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果、高蛋白、高维生素、低脂肪食物。避免进食酒、辛辣、煎炸、油腻食品。

9、保每天饮水量>2500ml，保持大、小便通畅，以促进体内药物排泄，减少对机体的损害。

药师提示

手足综合征为肿瘤药物治疗中较为常见的药物不良反应，不会传染给他人，同时也是可以治愈的，治愈后不影响日常生活及手足部美观，不必过分的恐惧。

（文/上海市第一人民医院临床药学科 王芳 高君伟）

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