右半结肠癌

 主诉：间断腹痛半月余，加重1天（消化内科）

现病史：患者于半月无明显原因出现腹痛，间断发作，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，乏力，不伴头痛、头晕、言语不利，无发热、呼吸困难、胸闷、胸痛、意识障碍症状。1天前上述症状逐渐加重，在当地诊所治疗（具体不详），效果差，今为求进一步治疗，故来我院，门诊以“腹痛原因待查”收住我科。发病来，精神差，食欲不佳，无大小便失禁。

既往史：8月前在我院妇科因“子宫肌瘤”行相关手术治疗。3月前行“阑尾切除术”

查体：腹稍膨隆，肝脾脏肋缘下未触及。右侧腹部稍压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，麦氏点可见长约5cm手术瘢痕，下腹部可见长约13cm手术瘢痕。肛门指诊：未触及肿块，指套未见血迹，脊柱无畸形，四肢肌力肌张力可，双下肢无水肿。

辅助检查

结果回示：1.胸部MSCT未见明显异常； 2.升结肠区占位提示结肠Ca结合结肠镜: 3.肝、胆、胰腺、脾未见明显异常； 4.右肾小囊肿； 5.子宫未见明显显示、结合病史；

距肛门80CM赘生物常规病理：（距肛门约80cm处）腺癌。

术式：腹腔镜下右半结肠癌根治术

术中发现：

回盲部一约5.0cm*5.0cm*3.0cm,质硬，呈环缩型狭窄，绕肠腔半周，侵及浆膜下，周围未见肿大淋巴结，肝脾未见异常部分小肠粘连。

术中画面：

术后标本

术后切口

术后病理

(结肠）中分化腺癌侵及肠壁浆膜外，两切端及大网膜未见癌，肠周淋巴结未见癌转移（0/18）。       肿瘤分期：T4bN0M0       Ⅱ C    

后期治疗

患者T4N0M0         Ⅱc期，患者可行术前新辅助化疗。

术后辅助应用化疗方案XELOX（CapeQx）方案化疗；即奥沙利铂+卡培他滨

患者年龄56岁，根据诊疗之指南指示患者可行XELOX（CapeQx）