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自从李东垣的补中益气汤风行起来后，在东垣老人的新说下，升麻一改过去的功效成了升提之药，后世大多数医家也是附庸其说，致使升麻的主要功效被忽视埋没。 在早年学医始对此并未引起重视，受补中益气汤方剂分析学说的影响，也认为方子中的柴胡和升麻是提升诸药以升阳气的，后来临床实践多了觉得并非这么回事。柴胡和升麻并未有升提阳气的作用，举个简单的例子就可以说明。 我早年在治疗气虚型的低血压证时，喜用补中益气汤，教科书也是这样教的，但是效果大多不明显，按理说其中的柴胡和升麻是起升提作用的，但是不管用少量还是大量均不见起升提作用，血压上升，其作用远赶不上枳实干姜。在看《伤寒论》《金匮要略方》中也没有这样的提法和用法，相反却是以清热解毒见长，麻黄升麻汤，升麻鳖甲汤都是，喉咽不利，唾脓血而用之。不知怎么到了东垣先生那里却成了升提作用，纯粹的臆想胡刍。文献和实践都证明此说是不正确，应以纠正。 对此问题最早提出质疑的是已故医学大家裘沛然先生，我在上世纪八十年读先生的《壶天散墨》时看到此文后，引起了深思。后来又看到方药中先生用大量升麻治肝炎，杀病毒的经验，及潘华信先生在《中医杂志》上分析补中益气汤的文章，指出柴胡、升麻非升提，乃清热作用，结合仲景论述方确信不移，此乃谬说，误人子弟，必须纠正。 对于升麻的功效古文献巳有丰富的记载: 《神农本草经》：主解百毒，辟温疾，障邪。 《名医别录》：主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。 《金匮要略》中升麻鳖甲汤：治阳毒为病，面赤斑斑如锦文,咽喉痛，唾脓血。方中升麻用二两。 《滇南本草》：主小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿），喘咳暗哑，肺热，止齿痛，乳蛾，痄腮。 《药性论》：治小儿风，惊痫，时气热疾。能治口齿风肿痛，牙根浮烂恶臭，热毒脓血，除心肺风毒热壅闭不通。 《肘后方》用于卒毒肿起。 《仁斋直指方》用于喉痹作痛，升麻一味煎汤，治胃热齿。 《本事方》用于口舌生疮，悬痈肿痛。升麻汤（升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、黄芩、牡丹皮、白芍、甘草）治肺痈吐脓血。 《干金方》用于口热生疮和产后恶血。 宋·朱肱有“无犀角以升麻代之的记载。...... 学习文献，结合临床，我不再把升麻作为一味升提药，而是作为一种力专效宏的清热解毒药使用。我曾治张姓女子，26岁，感冒引起扁桃体发炎，红肿如弹子大，即将化脓，发烧喑哑，疼痛，舌红苔薄白，脉寸关滑数，大便略干，用养阴清肺汤加大量升麻，处方如下： 生地30g 、 麦冬30g、 元参30g 、 升麻50g、 白芍15g、 丹皮12g 、 浙贝15g 、 薄荷10g 、 桔梗10g 、甘草10g。 三剂， 水煎服， 日三次。 一天后退热，三付药后扁桃体减退巳不红肿，又服三付痊愈，仅留腺体微肿大。由此可见升麻之功效显著。 临床上除了用于咽喉炎症外，我还将升麻广泛用于疮疡、痤疮、肝炎、中耳炎、带状疱疹、白塞氏综合症、生殖器疱疹等等，一言以敝之曰：清热解毒，大胆重用。 群贤见智录 1．郑长松教授在治疗乳痈时，习惯用升麻（30g以上）、皂刺。郑教授认为升麻祛风清热，举陷托毒，乳痈患者及早大量使用升麻、皂刺等，多能免除手术之苦。（《名中医治病绝招》） 按：升麻清热解毒，升举阳气，托毒外出，《本草用法研究》赞其为“疮家圣药”。现代药理研究显示，升麻有抗菌、抗炎、解热、镇痛之作用。 2．方药中教授善用升麻解诸毒，对病毒性肝炎及其他药物中毒患者，在辨证论治的同时，重用升麻进行治疗。其剂量一般均在30g，多则用至45g，疗效颇著，未见有不良反应者。（《名中医治病绝招》） 3．黄保中教授习用升麻于辨证方中治疗风热外感、病毒性肝炎、慢性胃炎、内脏下垂、麻疹、风疹、斑疹等，用量为15—45g。（《方药传真》） |
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