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糖尿病患者最常用的降糖药非二甲双胍莫属，也是很多医生首选的基础用药。有些糖友一吃就是三年、五年，但是，二甲双胍可以长期服用吗？有没有副作用？
首先，以医院常用的“格华止”为例，看看二甲双胍有可能带来什么副作用。 
从药品说明书上可以看到，常见不良反应有：
腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。
当然，糖友们也不必慌张，这些情况是会在个别患者身上出现，二甲双胍作为临床一线降糖药，各方面还是很成熟的，在这里提醒您两点：
1.一些糖友服用初期出现腹泻、恶心、胃胀的不良反应，可以再坚持用一段，随着身体的适应，一般会慢慢好转。
2.长期用药还是感觉胃肠反应严重，可以改为饭后服用或者选用肠溶片，减少对胃部的刺激。
二甲双胍的作用原理：
血糖升高的原因主要是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗（胰岛素工作效率降低），二甲双胍主要是通过增加胰岛素敏感性来帮助控制血糖的。
随着胰岛功能的下降，胰岛素分泌的减少，单纯的增加胰岛素敏感性作用有限，糖友如果服用二甲双胍，血糖控制不理想，还可以联合使用其他降糖药： 双胍类+磺脲类 磺脲类（如，格列齐特、格列美脲）可促使胰岛素分泌；与二甲双胍联合使用，不仅可使患者的空腹血糖、餐后血糖均明显下降，而且二甲双胍还可抵消单用磺脲类药物所致的体重增加，改善脂代谢紊乱。 双胍类+格列奈类 格列奈类（如，瑞格列奈、那格列奈）属于餐时胰岛素促泌剂，起效快、作用短，适用于餐后血糖高，或使用磺脲类促泌剂易出现低血糖的患者。 双胍类+α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂（如，阿卡波糖）通过减少葡萄糖在肠道的吸收降低餐后血糖，与二甲双胍联用，体型肥胖、主食以碳水化合物为主、空腹及餐后血糖均高的糖尿病患者。需要注意的是，两药都有胃肠道反应，联用后会增加患者胃肠道不适感。 双胍类+噻唑烷二酮类药物 噻唑烷二酮类药物（如，罗格列酮、吡格列酮等），两药联用可以进一步增强机体对胰岛素的敏感性，加强降糖作用，此外，二甲双胍还可以抵消噻唑烷二酮类药物所致的体重增加和低密度脂蛋白的升高，用于有重度胰岛素抵抗的糖尿病患者。 双胍类+DPP-4抑制剂 DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀等）两药联用可以有效控制空腹及餐后血糖，低血糖风险低，不增加体重，并有潜在的改善胰岛β细胞功能的作用。
依靠药物降血糖的好处是起效迅速，缺点是具有一定的依赖性，随着胰岛功能的衰退，很多药物的作用也会减退甚至失效，当胰岛功能降到10%以下时，就只能依靠注射胰岛素来控制血糖了，所以只有抓紧修复胰岛功能，才能真正实现平稳血糖，减少药物依赖，远离并发症的目的。
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