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生姜在经方中怎么用?

 萤火虫HTM 2019-01-15

《神农本草经》记载:“生姜,味辛温,主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠澼,下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。”




生姜

分享一个生姜的用法:

生姜行阳散气的使用可见于旋覆代赭汤:“伤寒,发汗,若吐,若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

旋覆代赭汤方:旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两(炙)半夏半升(洗)大枣十二枚(擘),右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。”

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此方仍然沿用了小半夏汤的组合,从上面的生姜半夏的组合可以发现,小半夏汤水在胃口(支饮、吐水说明积水位置高,)生姜用到半斤,吴茱萸汤汤水气在胃(食谷欲呕,得汤反剧)生姜用六两,旋覆代赭汤水在心下,生姜用五两,泻心汤症水在小肠,生姜量减至四两。


说明生姜的用量要根据水泛滥的程度做加减,就好像夏天水库的泄洪,水位越高,开的闸门越多,水位低,就要优先治疗病因,如泻心汤中黄连黄芩干姜人参的组合来解胃肠邪热,所以生姜的用量不用过大,避免喧宾夺主,兵力分配不均而造成新的问题。

在《伤寒论》中,生姜半夏用的最狠的方是干姜人参半夏丸方,它直接用生姜汁做丸,什么样的水气才需要动如此大的手段呢?


不仅如此,我们知道半夏是一味用起来要很慎重的药,甘味药多点少点因为有食物的支援和调剂,不至于出大风险,那些辛燥的药就需要把控好,半夏、细辛都是这样的性格,越是强悍的将军越要注意掌控,建功大反噬也大,古人用药如用兵言之不虚。



生姜的作用点在胃和肺,而不在脾,它对津液的宣散是作用于胃,去除胃的寒湿而起到导引津液上升入肺的作用,所以脾精上输于肺,实际上是因为打开了肺和激活了胃的继发作用。


而且从上面方剂中我们看到生姜用的不同,所起的作用位置是不同的,小量生姜温胃,用量越大,作用的位置越高,发散的力量越大,所以在桂枝汤、小建中汤里,生姜用三两,在桂枝新加汤中用四两,在小半夏汤类症和吴茱萸汤中生姜可多达半斤以上。



小半夏汤

吴茱萸汤


小半夏汤和吴茱萸汤有什么不同呢?


吴茱萸汤的欲呕和干呕,吐涎沫说明胃里面水不多,如果多的话不会干呕而是直接呕吐出来。

“食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之”;

“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”。

“属”是附属连带的意思,你属于我的部下,意思就是你本来就不是我。


此处“属”阳明,就是说在反应的症状上和胃阳明相似,但是真正的原因并不是阳明经的病变,可以理解为““食谷欲呕者,转属阳明也,吴茱萸汤主之”;以“呕”这种阳明的症状表现出来,呕又不是真呕,而是 “欲”呕,做势要呕,所以是气逆的表现


那么为什么会气逆?


从吴茱萸汤的兵种配伍来看,吴茱萸用量一升,起主打作用,人参三两为仲景组方的常规量,是增加胃气,阴阳双补偏于阳的用法。最显著的是12枚大枣,这个显然是补脾阴的,如果胃里有寒水或积液积食,是不能用大枣的,正常脾虚的人吃大枣都会腹胀呕吐,何况食谷欲呕者,所以此处之呕实际上不是阳明胃本身有形之物壅阻的问题,而是气逆。


用生姜一是针对气逆,二是和吴茱萸一起针对紧急寒邪。什么经的气逆会这么厉害呢?此时主人体气机的少阳肝经就进入了我们的视野。

 

肝经本为厥阴经,我这里说“少阳肝经”是有所指,因为厥阴经中必须有少阳之气才能生发。厥阴少阳因寒气阻逆行,这是生姜发挥作用的时机,但必须与吴茱萸这味入肝的药配合才能攻入肝经少阳区域。


气顺之后,最紧急的就是补充津液,填补胃气,所以人参用三两的常规量,大枣多至12枚,和生姜一起由胃肺补充脏腑,体现了古人所说的 “生姜开五脏六腑”的作用。


吴茱萸汤方:吴茱萸一升 人参三两 生姜六两(切)大枣十二枚(劈),右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。


手厥阴心包经

生姜通四肢关节,这一条应该看做生姜温肺开胃散寒气的继发作用,貌似同为作用,但不在一个层次上,属于原理和应用,根和枝叶的关系。


古人总结的很多药理作用都有用,但是层次不同,若不做深入思考,很容易把结果当成本质,死记硬背,打不了仗。故理解药物最根本的基石就是《本草经》的四气五味理论,然后与人体六气经脉系统对应所做的推导结果,然后再参考理解前人的用药经验,才算是学会了。




炳:

 

有愿意就自己不明白的地方继续讨论学习的同学吗?我先扔一个砖头出来。
(1)厥阴少阳因寒气阻逆行,这里的逆行指的是什么?是指与原来行走的方向相反吗?厥阴经肝经经络从足上行到头,逆行是反过来了吗?还是这里的逆并不是指的方向的意思,而是影响了功能和力度?
(2)肝经问题是怎么样影响到胃的呢?


至真

(1)厥阴有两条经:一是足厥阴,另一个是手厥阴心包经。手厥阴心包经与谷经的输布关系很大。肥胖的人发生生命危险,也就是冠心病与此有关。手厥阴心包里的宗气出不去,就是逆。心包的上游是胃肺脾类。

手厥阴心包络之脉,“起于胸中,出属心包络,下膈,历络三膲;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋。。。。。。甚则胸胁支满,这个如果逆行,是壅积在胸中。”文中“胸胁支满”符合吴茱萸汤寒逆欲呕的条文。


(2)肝经问题是怎么样影响到胃的呢?
答:厥阴和阳明的病理关系最密切,太阴和太阳的病理关系最密切,“太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。”请在《伤寒》中找出例证来,不急于回答,任何时候完成都可以。 


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