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乳腺错构瘤是一种较少见的乳腺良性瘤样病变，由于乳腺组织结构发育异常所致，即由残留的乳腺管胚芽及纤维脂肪异常发育而构成的瘤样畸形生长，并非真正的肿瘤。组织学主要以纤维、脂肪和乳腺小叶和乳腺导管组成，无细胞间变，有完整的包膜。术前很难确诊 ,易引起临床和病理学上的误诊。 乳腺错构瘤由正常和发育异常的乳腺组织构成，时常包含正常的导管和腺小叶。因此，也有作者将乳腺错构瘤描述为器官样结构，称之为“乳中之乳”。 乳腺错构瘤多发于哺乳后期和绝经早期妇女，偶见于青春期或老年妇女，病程长，瘤块生长到一定程度即停止生长或明显减慢速度，数年内不再增大。病因至今尚不明确，不少学者推断可能与内分泌因素有关。 乳腺错构瘤多以无痛性肿块为唯一的的临床表现，单侧发生，多数无自觉症状，少数伴胀痛感，肿块生长缓慢，边界尚清，质地柔韧，活动良好。 乳腺错构瘤病理学上依据组织成分所占比例的不同分为3型，①腺型错构瘤：乳腺小叶为该瘤的主要成分，大量良性增生的乳腺小叶间散布着少量纤维和脂肪组织；②纤维型错构瘤：以增生的乳腺纤维组织为主要成分，大量囊样分布的纤维组织中散在少量脂肪及腺体组织；③脂肪型错构瘤：脂肪组织为该瘤的主要成分，有少量纤维组织及腺体组织。脂肪含量与患者年龄无关。 乳腺错构瘤的超声表现：大多数为椭圆形，边缘光滑锐利，边界清楚，周围可见晕圈及包膜，探头加压瘤块可被轻度压缩；内部回声多种，分布不均匀，可为高回声、低回声或混杂回声，无声影，部分可见侧边声像，后方回声稍增强，CDFI：肿块内部血流不丰富。 乳腺错构瘤由于组成成分不同而有不同的超声表现，张建兴等根据乳腺错构瘤的超声表现与病理结果进行对比，将超声表现分为3型：① I型：团块内部以不均匀低回声为主，伴有条线状或小片状不均质高回声，见图1-2；② II型：团块内部分呈低回声，部分呈高回声，团块内高回声似呈水中浮岛状，见图3-4；③Ⅲ型：团块内呈豹纹状不均质回声，与周围正常乳腺腺体回声相类似，见图5。彩色多普勒显示大多数乳腺错构瘤血供不丰富。 图1-2 乳腺错构瘤 I 型 乳腺错构瘤的确诊需要大体标本肉眼和镜下检查密切结合。 乳腺错构瘤如在脂肪型乳腺的背景下，其回声视频密度差异不明显时，表现为类似乳腺腺体组织样回声，容易漏诊；在瘤块较小时则容易为周围回声所掩盖，检查此类病灶应注意触诊与扫查相结合。 乳腺错构瘤预后良好，手术切除后局部乳腺组织可恢复正常结构。 超声检查时注意与脂肪瘤和乳腺纤维腺瘤相鉴别。 乳腺错构瘤少见，缺乏认识是误诊的最常见原因。正确认识错构瘤的各种超声声像图表现，是提高乳腺错构瘤的检出率及诊断符合率的关键。 |
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