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心悸案（3） 刘某，女，63岁，长沙市人。门诊病例。 初诊（2006年5月12日）：素患高血压、冠心病。近月余来阵发性心悸怔仲，伴头晕痛，疲乏，口干苦，大便干。舌淡红而紫，苔薄黄腻，脉细滑。 辨证：心气不足，痰热内阻。 治法：清热化痰，益气宁心。 主方：十味温胆汤合小陷胸汤加味。 处方：丹参20g，西洋参10g，炒枣仁20g，炙远志10g，柏子仁15g，白芷10g，川芎10g，炒瓜壳20g，陈皮10g，法夏10g，茯神15g，枳实10g，竹茹10g，黄连4g，炙甘草10g。10 剂，水煎服。 二诊（2006年5月24日）：诉心悸怔忡显减，头痛已止。仍头晕，口苦，便干。舌苔薄黄腻，脉细滑。再拟上方加减。 处方：丹参20g，西洋参10g，炒枣仁20g，炙远志10g，柏子仁15g，天麻15g，炒瓜壳20g，陈皮10g，法夏10g，黄连2g，火麻仁20g，茯神15g，枳实10g，竹茹10g，炙甘草10g。10 剂，水煎服。 按：十味温胆汤出自《张氏医通》，原方为温胆汤加人参、熟地、枣仁、远志，功在益气、安神、化痰。熊师将房中熟地易为丹参，用治心气虚夹痰浊之胸闷、心悸、怔忡等症，临床屡用，疗效甚佳。 |
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