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多年来, 笔者自拟桂枝楂根汤由桂枝6 ~15g, 生白芍6 ~ 10g, 甘草3g, 生半夏5g , 生姜6 ~ 10g, 大枣3 枚, 山楂根30g, 大乌梅1枚。治疗小儿久咳数百例, 均收一剂知, 数剂愈之, 满意疗效, 现就简方验案浅谈体会如下。 小儿久咳有外感误治和内伤之分, 但总由肺失宣肃, 肺气上逆所至, 治疗当重在恢复宣发肃降之机, 使肺气升降出入有序, 咳嗽自愈。盖肺为娇脏, 五行属金, 畏火也, 过热则咳,金性刚燥, 恶冷也, 过寒亦咳。 今之小儿一有外感, 家长多欲方便求医, 时医不讲辨证,概以抗生素治之, 抗生素类似中药芩连柏之苦寒, 非但冰伏外邪肺失宣肃, 而伤脾败胃致湿滞中焦, 导之枢机不转, 胃失和降, 实有治表犯里, 治上犯中之误, 此乃外感误治致久咳也。 所谓内伤久咳, 乃今之小儿多因家长过分宠爱, 平时任其过食生冷酸甘之水果, 或酸奶之类和厚味之品, 伤脾败胃致湿痰滞于中焦, 胃失和降, 肺气上逆致久咳, 此类患儿多见学龄儿童, 似干咳有痰声, 或半声干咳, 舌淡苔白薄, 面晃白, 面部肌肉松弛, 余诊治的久咳病例中, 西医多诊为慢性咽喉炎或慢性气管炎, 均多方求治无效。因久咳伤肺, 肺气耗损, 卫表失固, 阴阳失调。故余以桂枝汤平调阴阳, 或谓调和营卫又解肌发表, 对外感误治久咳和内伤久咳均可加减施治颇为合拍。 桂枝一味, 和而不烈, 刚而不燥。可通阳, 利水, 发汗, 祛邪, 扶正, 降逆, 升陷, 固摄. 重用有补中行瘀下气之功效。实有温煦缓营兴奋体工之妙。且桂枝刚中寓柔, 白芍柔中寓刚,又有甘草和中, 姜枣以和营卫。生半夏化解湿痰，其效颇速, 且和中降逆, 更妙以山楂根为伍, 取其祛风消积, 理气, 止咳之佳效。临床验正尤对脾胃为生冷肉食所伤的或兼夹外邪的久咳症颇为合拍, 对新咳久咳, 外感或内伤诸风寒咳均宜伍用。 余在桂枝汤中重用山楂根,每收调中止咳相得益彰之佳效。只是山楂根要去粗皮炒用, 不可忽视。余在桂枝汤中加乌梅一味, 乃取梅味酸涩, 性温, 能健胃, 止咳。盖梅得春阳生发之气最早, 敛邪气使虚火无上逆肺胃之害, 敛正气合桂芍建中和胃降逆,使肺气升降复职。盖宣肃之机得复, 咳嗽自愈。 病案举例: 高孩, 男,1 0 岁, 1 9 9 0一1 0一5诊, 家长代诉, 咽喉发痒, 似半声干咳频作, 但有寒声, 精神不振, 形寒肢冷, 常有自汗, 胃纳较少, 二便如常, 平日嗜食生冷水果,。望其面色白, 舌淡胖嫩, 苔白薄, 脉沉滑。此乃嗜食生冷, 伤脾败胃, 寒痰中阻, 随气上逆, 枢机失转, 胸阳不布, 营卫两虚, 肺失宣肃。投桂枝楂根汤加味。处方: 嫩桂枝6g 生白芍6g, 甘草3g, 半夏5g, 生姜6g, 大枣3 枚, 炒山楂根3 0g, 大乌梅1 枚, 调煎半小时, 药服五剂复诊, 家长代诉, 咳嗽基本消失, 纳增自汗除, 诸证好转, 原方续服五剂, 诸证悉除。 I I 版权声明 |
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