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陈潮祖教授中药遗篇-麻黄 药品来源：为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄根茎入药。可以生用，或蜜炙用。 所治病因：外感风寒。 所治病位：手太阴肺经、手少阳三焦经、足厥阴肝经。 所治病性：药性属温，宜于寒证，实证。 所治证候： 1.风寒表证；2.肺脏喘咳；3.水肿、小便不利。 所具功效：发汗解表、宣降肺气、利水消肿、舒缓经脉。 药理分析：本品乃入肺卫三焦气分药也。除能舒缓经脉挛急以外，因其味辛气温，辛则能散能行，温则宜于寒证；其味微苦，苦有降泄肺气、水津之功。 故能开宣肺卫，舒张经隧，祛寒出表，使其阻于少阳三焦膜腠津气外出，通调无阻，展示肺脏开宣津气功能；苦降肺气，通调水道，令其通调。 从而达到祛寒出外，发汗解表，宣降肺气，舒缓气道筋膜，恢复肺脏开宣肃降功能；通调三焦水道，达到利水、消肿目的。 宣降肺气之功，位列辛温解表诸药前茅，无有出其右者。 临证应用 1、风寒表证 本品辛温浮散，功能祛散侵入肌表寒邪，解除表证。肺合皮毛主表，风寒外袭，皮肤首当其冲。 寒主收引，毛窍因寒而收缩，闭而不开，妨碍肺脏开宣津气出表，皮失气温，则恶寒，阳气内郁，则发热。 津不出表则无汗，滞留腠理，筋膜受湿而弛，则身软、身重、无力，上述证象，属于肺卫津气阻滞机理。 津气阻于肺窍鼻窦间隙，则喷嚏有声，鼻塞流涕见矣。阻于咽喉间隙，则咽喉不利，如有物阻；声带变厚，轻则声音重浊、声嘶，重则失音而哑。咽中血络受寒而挛，血行不利，则咽痛、喉痛。 上述证象，属于肺系病变。气管因寒而挛，津气阻于管壁之中，津液渗入气管之内，凝结成痰，于是胸闷、气喘、咳嗽、痰稀证象见矣，以上属于肺脏病变。 综上所述，一切证象均因风寒外袭，表闭不开，肺脏宣发津气出表功能受阻使然。 治疗此证，法当辛温解表，宣降肺卫津气，使其重归正常。 麻黄所具宣降肺气，散寒解表，解痉缓急，通调津气之功，能使寒从外散，毛窍、经脉舒缓，津气通调，面面具备，如矢中的，众多辛温解表之品，无有出其右者。 本品常与桂枝、杏仁、甘草之属配伍成方，以成其用。仲景《伤寒论》麻黄汤中以桂枝助其温散寒邪，温通血脉；杏仁助其宣降肺卫津气，通调水道；甘草助其舒缓经脉，使其正常，四药合用，能呈发汗解表之效，即其例也。其中麻桂两药同用，发汗作用倍增，从而体现配伍中的相须作用。 若问麻桂同用，因何发汗力量就会倍增？因为桂枝也是辛温解表之品，温性强于麻黄，又能使其营分阴液外出，增强发汗力量故尔。 2、止咳、平喘 本品发散寒邪，解痉缓急，宣降肺卫，通调三焦津气之功，使其寒散腠开，津气无阻，喘咳证象自然消失。 为了达到止咳、平喘效果，止咳常配桂枝助其温散寒邪，温通血脉，化气行水；半夏、干姜、茯苓温运脾阳，燥湿、化湿、利湿，通其阻滞之津。 配白芍柔肝解痉（五脏经隧是由肝系筋膜构成），甘草甘能缓急，细辛善解经脉挛急，辛通津气，五味子功能止咳、敛汗，可以助其止咳，防其汗出过多，诸药同用，能呈辛温解表，化气行水功效，即其例也。 如以肺气上逆而喘为其主证，仍因外寒侵犯肺卫，肺气郁而不宣，逆而不降，津气阻肺使然。 《局方》三拗汤即麻黄汤减去桂枝，治感冒风寒，头痛身疼，喘咳胸满，痰质清稀，声音嘶哑，即是以此辛温解表，宣降肺卫津气，舒缓经脉挛急，共收止咳平喘功效。 如果气郁化热，成为气喘吐涎，配入辛寒石膏抑制麻黄发汗作用，突出宣降肺气，通调津气之功。《伤寒论》中麻杏甘石汤，《金匮要略》越婢加半夏汤，即其例也。 3、利水消肿 本品利水消肿，仍然是以宣降肺卫，发汗利水，通调水道之功，达到利水、消肿目的，体现开源导流法则。 治疗此类病变，常与杏仁、石膏、生姜、白术、甘草、大枣为伍。 是以生姜升散肠道水津上入肺卫，白术运脾除湿，二药与麻黄宣肺利水之功，展示钥启重关，肺脾同治结构。甘草、大枣，助其舒缓经脉，使其水道通调，开其水液下行之路。 《金匮要略》越婢加术汤，功能治疗水肿，即其例也。至于白术、甘草、大枣亦可健脾，防其石膏寒凉害胃，亦有其理在焉。 用法用量：煎服，3~10克。 使用注意：本品发汗力强，自汗、盗汗者忌用。本品对中枢神经系统有明显兴奋作用，血压上升，失眠及高血压患者慎用。 参考资料 1. 《本经》：“主中风、伤寒头痛、温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。” 2. 《别录》：“主五脏邪气，缓急，风胁痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，解肌，泄肺恶气，消赤黑斑毒。” 3. 《药性论》：“治身上毒风顽痹，皮肉不仁。” 4. 《日华子本草》：“通九窍，调血脉。” 5. 《珍珠囊》：“泄卫中实，去营中寒，发太阳、少阴之汗。” 6. 《滇南本草》：“治鼻窍闭塞不通，香臭不闻，肺寒咳嗽。” 7. 《纲目》：“散赤目肿痛，水肿、风肿，产后血滞。” 编辑｜李培 李筠 系列回顾：
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