 腕关节体格检查是每个治疗师必须掌握的专业技能。科学、标准的评估是解决腕关节问题的关键所在。小编今天将为大家详细介绍腕关节损伤的特殊检查。 韧带、关节不稳定性检查 Piano key test（琴键试验） 检查对象：远端桡尺关节。 方 法：患者坐位，前臂旋前。检查者一手固定其前臂，使自己的示指及中指位于尺骨头处，另一手托住其手掌，然后用示指及中指如按下琴键样按尺骨头。 阳性体征：双侧对比检查，出现异常动度、疼痛或触痛。 结果解释：远端桡尺关节不稳定。  拇指尺侧韧带稳定性试验 检查对象：拇指尺侧韧带。 方 法：检查者固定患者的手，另一只手将其拇指伸直，对其拇指的掌指关节施加向桡侧的力。 阳性体征：拇指向外大于30°—35°，提示完全断裂。部分撕裂，活动度是小于30°—35°，但仍大于健侧（正常大约是15°）。 结果解释：韧带部分或完全撕裂。   Scaphoid shift test（舟骨移位试验） 检查对象：舟骨。 方 法：患者坐位，肘置于桌面，前臂旋前。检查者面对患者，一手握住患者掌骨，使腕部充分尺偏并伴有轻度背伸。另一手的拇指压住舟骨的掌侧，其余四指从背部提供反向压力。然后使其手逐渐桡偏和轻度屈曲，维持对舟骨的压力。 阳性体征：舟骨向背侧半脱位或移位，且有疼痛。 结果解释：舟骨不稳定或半脱位。   月三角韧带剪切试验 检查对象：月三角韧带。 方 法：检查者用两手的拇指和示指分别按住患者的月骨和三角骨，然后上下移动月骨。 阳性体征：松动、捻发音或疼痛。 结果解释：月三角韧带松弛或损伤。   相关试验 Murphy征：令患者握拳。若第3掌骨头与第2、第4掌骨头平齐则为阳性，提示有月骨脱位。正常情况下，第3掌骨头比第2、第4要突出。 头状骨恐惧试验 检查对象：头状骨。 方 法：检查者面对患者，一手握住其前臂，另一手拇指按压其头状骨掌侧，另外四指配合使其手处于中立位，然后用拇指将头状骨向背侧推。 阳性体征：患者出现恐惧或疼痛。 结果解释：头状骨不稳定。   TFCC load test(TFCC加压试验） 检查对象：TFCC（三角纤维软骨复合体）。 方 法：检查者固定前臂，另一手握紧患者手掌，使用轴向力挤压尺腕关节，同时增加尺偏。 阳性体征：疼痛、捻发音。 结果解释：TFCC损伤、退变。  相关试验 The supination lift test （旋后抬举试验）：令患者将手置于一较沉的桌子下表面（或置于检查者双手下），然后让患者用手试着抬举。腕部尺侧局限性疼痛和用力困难为试验阳性，提示有TFCC撕裂。手用力内收致尺侧嵌顿是TFCC的一个体征。 肌腱检查 Finkelstein’s test 检查对象：桡骨茎突周围肌腱。 方 法：检查者固定患者前臂，嘱患者握拳并包裹拇指，检查者使患者腕关节被动尺偏。 阳性体征：疼痛。 结果解释：肌腱炎症，桡骨茎突炎。 神经检查 Phalen’s test（屈腕试验） 检查对象：正中神经。 方 法：最大限度屈曲患者腕关节，并将两腕相对，保持此姿势1min。 阳性体征：出现拇指、示指、中指和环指桡侧麻木、刺痛或异常感觉。 结果解释：正中神经受压，腕管综合征。 腕管加压试验 检查对象：正中神经。 方 法：检查者将患者手旋后，然后用拇指对腕管的正中神经加压至少30s。 阳性体征：出现拇指、示指、中指和环指桡侧麻木、刺痛或异常感觉。 结果解释：正中神经受压，腕管综合征。 Tinel’s test 检查对象：正中神经。 方 法：腕关节自然休息位，检查者一手固定手部，一手叩击腕管区域。 阳性体征：出现拇指、示指、中指和环指桡侧麻木、刺痛或异常感觉。 结果解释：正中神经受压，腕管综合征。 参考书籍： 1.《Special Tests in Musculoskeletal Examination》 2.Magee骨科物理治疗评估/David J.Magee原著；王子娟译.二版.新北市：合记，2014.10 好书推荐 本期为大家推荐的书籍就是本文的参考书籍，David J.Magee的《骨科物理治疗评估》。该书是针对神经肌肉骨骼评估编写的，提供清楚、有系统的方法、并解释评估各层面涵盖的理念。本书强调每个关节的评估，并包括评估原则、步态、姿势、截肢、紧急运动评估、颈部与脸部评估等独立章节，是我们工作学习中不可多得的工具书，想得到此书吗？后台回复“看书”试试吧。 |
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