太阳病项背强几几症案

江某，女，30岁，2016年10月10日就诊。

主述：不明原因引起项背强硬几几发冷已20余天，以项背为重，无发热出汗。

近一个月来全身沉重而困疼，四肢关节肌肉最为显著，食欲尚可，其他无所苦，曾肌注安基比林，口服清热解毒丸、安乃近片等，仍感项背发冷强硬几几不舒服，四肢关节肌肉沉痛如故。脉沉缓，舌质红，苔薄白。精神状态好，四肢活动自如，测体温35。实验室检查：血常规，血沉，抗“O”类风湿因子，尿常规，X光透视胸肺等，均无阳性病理改变。

辨证：脉症相参，属寒邪束表，腠里闭塞，营卫不和，故项背有强硬几几不舒的感觉，符合伤寒论31条所述：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”

治法：葛根汤加味：葛根30g，桂枝15g，麻黄6g，白芍12g，苏叶12g，防己12g，川羌12g，荆芥15g，甘草12g，生姜10g。2剂，水煎服。

二诊：患者上药服2剂后，项背强几几和发冷基本消失，肌肉关节沉痛亦愈其半，治疗同原方加细辛10g，继服2剂，彻底痊愈。

按：此与伤寒论31条项背强几几、无汗恶风相印，属寒邪束表，腠里闭塞，营卫不和之证。治疗用葛根桂枝汤加苏叶助麻黄开腠里之闭塞以散风祛寒，葛根、桂枝解肌和营，舒润筋脉，调和营卫，透邪外出；川羌、防己、荆芥、细辛散风止疼，药中病愈。

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