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柴胡疏肝汤加味治疗胁痛

 柴桂苓 2019-01-16
柴胡10g,炒白芍15g,川芎10g,陈皮10g,香附10g,蒲公英25g,炒枳壳15g,姜半夏,郁金各10g,川连3g,丹参10g,丝瓜络10g,炙甘草6g

湿重明显加砂仁6g;脾胃虚弱明显加生黄芪15~30g;疼痛明显加乳香,没药各9g;气滞明显加佛手10g;伴口干,舌红少苔去半夏加麦冬15g


肝经脉布于两胁,胆与肝相表里,胁痛与肝胆有直接关系,《灵枢.五邪篇》说:“邪在肝,两侧胁中痛” 。肝为将军之官,其性动而主疏泄,因情志失调肝气郁结,肝失调达则气阻络痹而成胁痛,凡肝气胁痛初在气,久则入络,治疗本病当以疏肝为主,兼以活血养阴等法。方中用柴胡疏肝解郁,香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛,助柴胡以解开经之郁滞,二药相合,增其行气止痛之功;白芍柔肝止痛,与柴胡配伍,一疏一敛,相互制约。郁金解痉止痛;陈皮、枳壳理气行滞宽中除胀,三者配和,增强行气除胀的作用,能增加胃肠动力;半夏性温,黄连苦寒,辛开苦降,相得益彰,半夏辛开散结以和阴,黄连苦降泻热以和阳。全方寒热并用以和其阴阳,苦辛并进以顺其升,结合辨证加减用药或益气,或养阴,或活血,或健脾,使之切合病机,致气机调畅,胁痛自除。

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