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慢性前列腺炎多因劳欲太过、年老久病、饮食失节、作息失调及情志不畅等原因素所致，临证辨治应以脏腑气血津液“虚实滞损”，遵《内经》“虚则补之，实则泻之”“结者散之，留者攻之”之旨，屡见其效。 分享一则医案，冯某，44岁，电焊工。主诉反复小腹胀痛、会阴坠胀3年，慢性前列腺炎。 初次面诊时见患者心烦易躁，郁闷难解，临床遇此患者，应多加开导，安抚其烦躁不安的情绪。自述尿意频频，夜尿多，大便先干后稀，纳可，寐差，入睡困难，舌红，苔薄黄，脉弦稍沉。 辩证属肾虚肝郁，湿热夹瘀，治则补肾疏肝，清热利湿兼化瘀止痛。 处方：北柴胡、醋香附、陈皮、炒枳壳、白芍、赤芍、黄柏、土茯苓、牛膝、菟丝子、益智仁、乌药、马鞭草、虎杖、甘草 服药7剂患者前来复诊，诉会阴坠胀已明显减轻，小腹仍稍胀痛，寐较前转佳，再观患者面容，已有轻松愉悦之感。 守前方加车前草、白术，续服7剂。已无小腹胀痛、会阴部坠胀感，排尿渐通畅，苔薄稍黄，嘱白天多饮水 ，再服3剂，诸证皆无。 慢性前列腺炎由于病程长，较难治愈，容易让患者产生焦虑、担忧等情绪，肝主疏泄，肝气郁结，无法调畅气机，气易聚集下焦，又血为气之所御，不通则痛。 湿热扰于膀胱，加之夜间阳收于内，更助热势，则夜尿频频，进一步导致入睡困难，舌红，苔薄黄，脉弦稍沉，为肾虚肝郁，湿热夹瘀之征象。 接下来详看用药解析本方以柴胡苦辛微寒， 归肝胆经，攻擅条达肝气而疏郁结，故为君药。 香附微苦辛平，入肝经，长于疏肝理气，并能行气止痛；川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血，开郁止痛，二药共助柴胡疏肝解郁，行气止痛之效，同为臣药。 陈皮理气 行滞而和胃；枳壳行气止痛以疏理肝脾；赤芍活血以散瘀，乌药行气以止痛；牛膝引血下行、利尿通淋，又合菟丝子、益智仁温肾缩泉。 黄柏性味苦寒，入肾、膀胱经，清下焦湿热之力尤甚，马鞭草、虎杖清湿热散血瘀，可助整方清热散瘀之功效；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛，俱为佐药。甘草兼和药性，又作使药。 |
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