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刘某，男，52岁，是一名货车司机，工作的原因，经常不按时吃饭。 4年前，无明显诱因间断出现胃痛症状，去门诊检查：慢性浅表性胃炎，予西医治疗后好转。此后上述症状反复发作，时轻时重。就诊前几天患者情绪波动后（跟家人吵了一架）上述症状加重伴恶心，于是，找到了我这里。 患者自述，胃部疼痛，恶心，打嗝，乏力，食欲还可以，睡眠质量差、偶有失眠，小便黄，大便挂壁。 刻诊，舌质红，苔薄白，脉弦。  中医确诊为胃脘痛病，症候为肝郁气滞。 肝属木，脾属土，土生木，木克土，肝脾相互影响，相互制约。 患者和家人吵的太厉害，动了肝气，肝气横逆犯胃，气机郁滞，不通则痛，则发为胃脘痛；肝气犯胃，胃气上逆，故见打嗝；肝气犯胃，故见恶心；肝木克脾土，脾主四肢肌肉，故见乏力；舌质红，苔薄白，脉弦，皆为肝郁气滞之象。 应对思路为疏肝和胃、理气止痛。 用什么方子呢？我用的是柴胡疏肝散，当然，根据患者的情况进行了辩证加减：  陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草、郁金、鸡内金、川楝子 一个周期后，胃胀明显好转，乏力减轻，大便可，睡眠较差，多梦。上方加合欢花、炙远志，以解郁安神。 2个周期后，胃脘部疼痛明显好转，偶有胃胀，睡眠改善。 3个周期后，胃脘部疼痛消失，无恶心等症状。 柴胡疏肝散出自明代的《景岳全书》，柴胡善疏肝解郁；香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效。 陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛；甘草调和诸药；郁金行气解郁；鸡内金、川楝子运脾消食，行气止痛。 诸药合同，疏肝和胃，共奏疏肝行气、活血止痛之功。  最近这些年，我非常深切的感受到，越来越多的人不再相信中医了，所以，我一直坚持在看病的空闲时间里分享我的经验，这样做，不是为了让大家都去找中医看病，而是为了患者能在治病时，多一个选择的权利，不再那么被动。 好了，今天的内容就到这里，希望对大家有所帮助。 |
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