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腘绳肌群的事事非非

 daoyide 2019-01-16


 腘绳肌,就是大腿后侧的肌群,包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头,腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。股二头肌长头,半腱肌,半膜肌起于坐骨结节,股二头肌短头起于股骨粗线。股二头肌长头和短头止于胫骨外面于腓骨,半腱肌,半膜肌止于胫骨内侧髁。股二头肌长头,半腱肌,半膜肌收缩动作是髋伸展和膝屈曲,股二头肌短头收缩动作是膝屈曲。它收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节,是维持膝关节稳定性,尤其是防止胫骨过度前向错动的重要动力性稳定结构,运动员易发生腘绳肌的扭伤、撕裂等形式的损伤。2012年欧洲杯决赛中,意大利队员蒂亚戈·莫塔拉就是因为腘绳肌拉伤不得不受伤离场。

被称为腘绳肌的条件:大腿后侧肌、起自坐骨结节,止於胫骨,跨越髋膝,作用为伸髋屈膝。缝匠肌和股薄肌不属於腘绳肌。

腘绳肌是一组肌群而不是单独一块肌肉,通常由半腱肌、半膜肌和股二头肌三块肌肉组成。这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。其中股二头肌由两部分组成,从名字上来看知道它有两个头,除起自坐骨结节的一个头外,另一个头起点在股骨上,位置偏外下方向。有时候大收肌后方的部分肌肉也被认为是腘绳肌一部分,原因是它同其它几块腘绳肌常联合在一起。所有的这些肌肉均跨越膝关节,半腱肌和半膜肌向下止于胫骨内侧,而股二头肌止于膝关节外侧的腓骨头。


我们临床中遇到的腘绳肌损伤非常之多,但是我们看到的都是腘绳肌损伤后的直接症状,其实从腘绳肌损伤后的生物力学分析一下大家就知道它损伤后带来的副作用就明了了。
作为一种最常见的非接触性损伤,腘绳肌拉伤曾给许多人带来烦恼。无论是专业运动员还是运动爱好者,一旦腘绳肌损伤,那么你的体育活动甚至娱乐活动都严重受限。
最近的的流行病学研究显示在过去的数十年中,腘绳肌拉伤的发生率并未见降低,每年带来的医疗负担却是数以万计的花费。
不同来源的数据显示在田径运动员的损伤中腘绳肌损伤占到26%,而且复发率高达32%1。更有证据显示腘绳肌受伤史是ACL损伤的预测因子。
之所以腘绳肌损伤率持续走高,原因之一是很多人对腘绳肌的认识还不够充分。正如对腘绳肌功能的认识一样,其实腘绳肌并不仅仅扮演奔跑时的屈膝或伸髋这类解剖学上的动作。
为深入了解腘绳肌,我们经络微创技术团队在多年的临床实验性研究中,总结出来不少的经验。为了大家对解剖和生物机制做个更好的了解,下面先来看一下腘绳肌的组成:半腱肌,半膜肌,股二头肌长头和短头。


腘绳肌解剖:

上述肌肉除股二头肌短头外,其它三块肌肉均始于坐骨结节,终于膝关节下方。作为跨越2个关节的腘绳肌,其主要功能就是屈膝和伸髋。这就是为什么当你伸直膝盖并弯腰向下时能够拉伸腘绳肌的原因。同时,了解腘绳肌在走路和奔跑时的离心和向心运动也非常重要。
向心性收缩时,肌肉缩短,往后抬起小腿。离心性收缩时,使得已经处于最大活动范围末期的小腿逐渐落回地面。一旦开始奔跑,那么上述过程将变得更为复杂。在奔跑的Swing期和Stance期,腘绳肌在向心和离心收缩之间快速的切换。例如,奔跑时,当你的右腿往前摆动时,髋部屈肌和股四头肌向心性收缩促使右腿往上往前运动。


特别说明一下:Swing期和Stance期是指摆动像和站立

跑步各期:

在swing(摆动)期结束过程中,当动作指向活动范围的中点时,腘绳肌离心性收缩力达到最大并逐渐使小腿回落并作好和地面接触的准备。生物机制研究表明在整个奔跑的各期,腘绳肌一直处于活动状态,但其最大的力量峰值出现在Swing末期。在腘绳肌力量峰值之时,肌肉随即被拉长(离心性收缩),因此,不得不让人相信大部分的腘绳肌损伤发生在此时绝不是巧合。

腘绳肌的起止点决定了其为双关节肌,横跨髋、膝两个关节,主要作用是伸直髋关节和屈曲膝关节。而在实际的人体运动中,腘绳肌承担着更为复杂的功能。
详细介绍一下它的生物力学分析,首先我们还是来看看腘绳肌整体。

这是腘绳肌的全貌。人体腘绳肌的作用是进行屈膝及膝的旋内和旋外。而在行走时,人体的腘绳肌伸髋,保持身体直立的姿势,而且还有一点,限制人体的上下肢体向前摆动过度,同时控制髋的屈曲、弯腰和跪下的动作。
所以当人体的腘绳肌出现问题时,对身体整个步态是影响非常大的。腘绳肌虽然附着点在骨盆,但是其限制模式,其实会对人体的肩关节产生一定的影响。这就涉及到我们在内部群里经常说的后表线和螺旋线的问题。说的简单一点,其实这就是我们人体的一个姿势性代偿。


什么是姿势性代偿?

这个话题是我们老生常谈的问题了,我简单给大家举举例子。比如为什么有的人就喜欢跷二郎腿,简直是不跷二郎腿不舒服斯基!这其实就是我们人体的一个姿势性代偿。其原因涉及多方面,比如脊柱有侧弯,骨盆有旋转倾斜,整体人体的受力模式的改变,而我们的大脑非常聪明,它要发出信号来纠正这个错误的受力模式,但是人体的脊柱它没有办法给你调整端正,所以只有用其他的部位来代替。然后,二郎腿就成为大脑代偿这个受力模式的选择。之后你就变成了不翘二郎腿不舒服斯基。

而这种模式下,人体的这个身体受力模式会越演越烈。牵一而动全身,从而引发更多的姿势性代偿的姿势。说简单点,就是人体的形体会很难看。但是涉及到脊椎骨刺激压迫脊神经的话,这种姿势性代偿就会对人体自主神经的影响就非常大了,从而慢慢会影响到人体的内脏功能。


现在我们回到腘绳肌。

所以当腘绳肌无力时,容易造成人体的骨盆前倾姿势代偿,而这个代偿性姿势时间长了就会引起颈肩部疼痛。所以有的患者,我们处理他的腘绳肌,甚至比直接处理颈肩部效果还理想。

我们高级班上说过人体正常一个弯腰模式紧绷的顺序为:腘绳肌——臀大肌——竖脊肌。这也是我们检测后表线哪一段缩短的一个检查方式。

这是腘绳肌一个整体的作用,但是我们需要把腘绳肌查分一下。上面提到过腘绳肌由三个肌肉组成。我们把半膜肌、半腱肌为一组,而股二头肌为一组。

首先来看看我们的半膜肌和半腱肌


人体的半腱肌是在半膜肌上面的。

而人体半膜肌和半腱肌的作用——屈膝、伸髋以及膝内旋。同时,还能帮助髋内旋,但走路时是帮助髋的外旋。

再来看看人体的股二头肌,人身上的股二头肌其实是有两个头的,分别是股二头肌长头和股二头肌短头。

我们人体的股二头肌的作用——屈膝、伸髋和膝外旋!

这里有趣的重点就来了,人体的半膜肌和半腱肌是膝内旋,而股二头肌是膝外旋。在膝的外旋和内旋上,人体的半膜肌、半腱肌和股二头肌是一组拮抗肌!

所以,我们常说的X型腿,其实就是膝关节外翻。而我们说的O型腿,是膝关节内翻。所以要处理OX型腿,这对拮抗肌一定要处理对!这就是我们順膝六变针法的高明之处!

还有迷糊着的?,我再说的明白点,我们人体的胫骨内旋时,处理半腱肌和半膜肌。当胫骨外旋时,处理股二头肌的长头和短头。清楚了吧。

这里,我要特别提起一下股二头肌的短头!非常非常非常重要!

人体的股二头肌的短头,是对人体的屈膝运动是至关重要的一块肌肉!超重要!

我们人体当遇到一些无法屈膝的患者时,我建议你针刺松解处理一下股二头肌的短头,你会发现,哇![惊讶]这么神奇!处理一下股二头肌短头就能顺利的屈膝了![呲牙]

当然,膝盖有损伤,有局部器质性病变或炎症就另当别论了。
另外,腘绳肌群和前面的股四头肌群又是密切相关的合作伙伴——拮抗!里面相互引起的临床症状就更有趣了,还有和上面的臀部肌肉,腰部肌肉、下面的腓肠肌群、前面的髂腰肌内收肌群……这是后话,以后再说[微笑]

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