有很多在异地工作的小伙伴询问锦妹,这医保不在工作地,想去医院看病可怎么办啊?能报销吗? 如果是以前,肯定是不行的,但是经过这几年国家大力投入建设,医保越来越普及,越来越方便,医保异地结算也被开发出来了。 现在人口流动量大,异地医保结算的确造福了很多人,那么如何才能进行异地医保结算呢?需要办理什么手续?哪些人可以进行异地结算?又有哪些注意事项? 一、谁可以申请医保异地结算?●退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休人员,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。 ●在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。 ●用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。 ●异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。 ●异地突发疾病临时就医人员。 以上5个条件可以说非常人性化了,既解决了因家庭工作因素需要长期在外居住的人群,又解决了突发状况。 二、医保异地结算流程为了方便大家理解,锦妹做了张图,说明了整个异地结算的流程。 1备案 到参保地医保经办机构备案。 备案有2个关键信息:一是备案原因,常驻、异地安置、在外工作、转诊转院等;二是就医地点,即要前往看病的地方。 通常在各省“人力资源和社会保障局(简称人社局)”的官网上都可以下载对应表格。 比如:异地安置退休人员及长期在异地居住/工作的人员,则带着本人身份证及社保卡到参保地的社保管理中心填写并提交《跨省异地就医登记备案表》。 2选定点 选择跨省定点医疗机构就医。 大家可以通过社会保险网查询系统(网址:http://si.)(全国通用),查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,选定外省基本医保定点医疗机构即可。 3持卡就医 不同的地方对社保卡要求可能不同,以深圳为例需要使用金融社保卡,所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。 三、异地就医注意事项1报销以就医城市为主 在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。 2报销多少,参保地说了算 虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。 这样做是为了避免过多异地就医行为,瓜分就医地的城市基础医保基金,而导致出现不公平的现象。 因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市,这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”,如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准,享受异地同样的报销比例,是有点不公平的。 3异地就医,有问题找“异地” 去外地看病,如果服务过程中,医疗行为和费用等出现问题,可以找回异地经办机关。 异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务,包括信息记录、医疗行为监控,医疗费用的审核等。 4异地旅游就医,无法预见 有的人可能会选择算了,也没多大点事儿,花费也不多。其实,只要在出院前,打一通备案电话就可以解决这个问题了。 即拨打参保地的社保服务电话,查询“异地就医电话”,获取号码后再拨打,进行电话备案,便可报销了。 使用本地电话向异地社保咨询业务,需要在12333前加拨目的地区号。 5其他问题 如果异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制。 国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。 如果出现无法正常报销的情况,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。 四、锦妹说异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费,更不需要两地辗转等待报销了,便利了外乡的朋友们。 异地就医结算在系统启动之前,在异地住院看病需要自己先垫付钱,出院之后回到参保地报销。 实在太折腾了,单说异地医疗费审核周期长,得等上一段日子才能够走完报销流程,费时费力。 现在实现异地结算了,可以用社保卡直接结算。该报销多少都是直接报销,省时省心省力省钱,更加便利。 |
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