胆石症，中医的疗效你可能想象不到！

86tui 2019-01-16

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让中医成为一种生活方式。青橘医话

第679话医路漫漫青橘相伴

文｜水木

来源｜灵兰众方

导读

关于胆石症的治疗，西医是“霸道”，是简单粗暴的“武功”；中医是“王道”，是扶正祛邪的“文治”。本文作者杨雅阁老师，出身西医院校，却擅长中医，走中西医结合路线治疗消化内科疾病。杨老师用中医经方治疗胆石症经验丰富，现整理分享给各位医友。愿启发大家思路，将经方更多运用在临床疾病中。

胆石症，包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，可引起急性胆囊炎、急性胆管炎，严重者危及生命。当今胆石症的治疗理念是微创，主流术式是ERCP取石术和腹腔镜胆囊切除术，或者十二指肠镜、腹腔镜联合的双镜联合治疗。

那古人在没有现代科学技术支持下，得了胆石症，没有这些手术方法，是不是就只能等死呢？答案肯定是否定的。华夏五千年文明的医学瑰宝—中医，自有其溶石排石办法，但在如今西医学当道的时代，不论是医者或者患者，对此一般都是不信的。

现在，就将笔者在2018年，用经方医学成功治疗的多例胆石症患者，其中一例典型病例记录如下：

患者，女，31岁，河南省项城人，2018.11.29晚就诊。

主诉：腹痛、发热并皮肤粘膜黄染6天

腹部彩超（2018.11.23）：胆囊结石伴弱回声充填。上腹部MRI及MRCP（2018.11.26）：胆总管下段结石，充满型泥砂样胆囊结石。

经抗感染等积极治疗，2018.11.28肝功能：

ALT：618U/L AST：349U/L

GGT：317U/L ALP：185U/L

TBIL：101.5umol/L DBIL：73.8umol/L

仍是明显黄疸及肝细胞损伤，当地医院建议尽快手术治疗。因患者妹妹在我院内分泌科工作，故来我科求治。在对患者进行中西医结合辨病并辨证后，提出两条治疗路线：

1.住院完善检查，行ERCP取石术，术后观察利胆情况，如充满型泥沙样胆囊结石无法排出，则行腹腔镜胆囊切除术。

2.口服中药。如果服药3天后，黄疸及肝功能明显好转，发热、腹痛等不适不再反复发作，则可继续口服中药，估计1月后胆总管结石可以溶解排出，充满型泥沙样胆囊结石排出可能性也较大，但口服中药的非手术治疗方法，虽然安全、可靠，但把握在70%。如果服药3天后，黄疸及肝功能无明显好转，仍有发热、腹痛，那立即住院行ERCP取石术。

因为结合以往病例总结的经验，笔者比较自信，即便是中药不能解决问题，也可随时ERCP把石头掏出来，所以患者就选择了第二种方案。

中医辨证思维依据胡希恕经方医学体系，析八纲、辨六经、继辨方证。患者主症为：口苦、口干、右上腹隐痛、呕吐，并往来寒热，为少阳病，舌象为舌边齿痕，舌苔黄厚腻，在脾虚基础上有湿热有形之邪，选方为小柴胡汤合小陷胸汤加芍药甘草汤，为小柴胡汤、小陷胸汤、芍药甘草汤三方合方：

柴胡15g 黄芩9g 姜半夏15g 党参15g

炙甘草6g 黄连5g 全瓜蒌30g 白芍30g

生姜9g 大枣4枚。

服药3天之后，患者复诊，皮肤黏膜黄染明显消退，未再发作腹痛、发热，复查肝功能(2018.12.3)：

ALT：311U/L AST：86U/L

GGT：208U/L ALP：121U/L

TBIL：23.0umol/L DBIL：15.6umol/L

效果良好，继续服用中药。

服药5天之后，复查肝功能(2018.12.8)：

ALT：133U/L AST：45U/L