芽囊原虫(Blastocysistis spp.)

一.简介

人及动物肠道中的单细胞真核微生物，1912年首次发现，曾被定义为酵母菌、真菌。1967年依形态学被分类为原生动物门下确认为原虫，1991年按其形态学及其寄生于人体特性命名为人芽囊原虫。

随着分子生物学进展，后被定义为原生藻类别，但由于在形态学上与原生藻类存在差异，研究者按着小核糖体DNA测序分析结果，建议将其归入一个新的界别：

真核生物域/假菌界/不等鞭毛门/芽囊原虫纲

绝对厌氧、最适生长温度为37度，对氧气非常敏感，以摄入细菌及其他碎片维生，实验室传代为17-22小时。

二. 传播方式、临床症状

粪-口传播、水源污染

人芽囊原虫可逃出传统的水过滤技术

人畜共患病，主要寄生在宿主回盲肠处

80-90%病人不具症状，除可引起目前所知的胃肠道症状外，还可引起其他非胃肠疾病，包括急性及慢性荨痲疹、掌跖搔痒症、缺铁性贫血等。

三.生活史及形态

在人类消化道中，BHO 主要寄生在肠道上皮细胞，常见型态为阿米巴型及无空泡型。一旦通过肠道时，细胞质内逐渐生成空泡，形成多空泡形，即患者粪便中最常被发现的类型。

分裂方式

胞浆分离

裂殖

二分裂

出芽

形态

粪便下常见四种形态包括：空泡型、阿米巴型、颗粒型、包囊（厚/薄壁），其余两种形态存在于肠腔或实验室培养

1.    空泡型（图a)

4-63微米（常见为5-15微米）

中心体为一大的空泡（为碳水化合物及脂肪储存）

周围细胞质围着一层薄膜

1-4个细胞核（常见为1-2个）

无性生殖，以二元裂殖方式复制

粪便及培养基中最为常见，存活于大肠

无症状患者粪便的常见形态

2.颗粒型(图b)

15-80微米（常见15-25微米）

与空泡形相似，中心体和胞浆中存在颗粒

（代谢型、复制型和脂肪型颗粒）

在粪便中较为少见

常见于体外培养基中

**空泡形及颗粒形对温度改变，高或低渗的环境及空气暴露很敏感

3.阿米巴型（图c)

10微米

中心体为一空泡或多个小泡。呈现一或多个伪足，但不具动力，形态上与中性白细胞、吞噬细胞相似

宿主免疫功能失调时，可见此形态

寄生于回盲肠的上皮细胞

当阿米巴型大量繁殖，吸附宿主肠壁、侵入肠粘膜，做成腹胀、腹痛、血便等症状

可吞食细菌，由此提供形成包囊的养份

只在腹泻患者中的粪便中发现

很少出现在培养基上

4.包囊（厚壁/薄壁）

4.1 形态

圆形或椭圆形

1-10微米（常见3-6微米）

没有中心透明体

1-4个核（常见2核）

可见包囊壁（可厚可薄）

包囊壁外可见被一折旋光性䊹维层包被

4.2 特性

水中不会溶解

可在25度暴露在空气中可保留1个月，4度水中存活2个月，37度能存活4天，对自来水中氯离子有抗性。按人芽的种系不同，其存活时间亦有差异

具感染性，厚壁主要经外传播，薄壁令宿主肠道反复感染

只占新鲜粪便中的小部分（小于5%）

5.无空泡型

5微米

出现在结肠直肠镜检查标本中

可转化为阿米巴型或多空泡型及包囊型

6.多空泡型

5-8微米

存于肠道

仅在粪便中偶尔出现

四.分子生物学

按微小核糖体SSU-rDNA基因序列加以分型，芽囊原虫目前至已超过17个基因型（ST)。

人类感染的基因型超过90%以ST1-ST4为主，其中ST3毒性最强及最常见，10%见于ST5-ST9，为人类与动物间的接触感染。

五.实验室检查

以直接盐水、碘染、福尔马林-乙醚沉淀、铁苏木素染色法、Wright~Giemsa 染色法处理。

浓缩法（硫酸锌漂浮法）或重力沉淀法并不适合，因水或其他溶液可溶解掉它的空泡型、多空泡型及颗粒型。