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前言 人芽囊原虫分类的历史十分复杂。 1996-2002年间，根据基因序列和系统发育分析才最终将其归在不等鞭藻类。最近又与囊泡虫类和有孔虫类合并称为SAR超类群。 流行病学调查发现免疫受损和卫生条件差、食用污染的食物和水的人群更容易感染。 芽囊原虫通常认为芽囊原虫是人畜共患寄生虫，且通过粪-口途径传播。 2019年10月CDC网站更新了芽囊原虫相关页面，其生活史示意图如下： 大意：人芽囊原虫生活史尚不完全清楚，培养物和粪便标本中可见的各种形态是否对应其生活史的各个阶段也未可知。一般认为，包囊为其感染阶段，粪便标本中常见形态为空泡型，大小不等。常以二分裂方式增殖。颗粒型和阿米巴型的生物学作用仍需进一步证实。 形态 芽囊原虫的形态主要有 4 种：空泡型、颗粒型、阿米巴型和包囊型。 一、空泡型 空泡型是实验室培养和粪便样品中最常见形态。球形，大小变化较大，直径范围2-200μm，平均直径4-15μm。 空泡型的特征是中央有一个占据细胞总体积90%左右的空泡，细胞核与线粒体样细胞器往往被挤到细胞周边狭窄的胞质区内。 图1：400倍，湿片，空泡型人芽囊原虫 体积中等大小，直径约10-13微米，圆形，胞膜较薄，透明，内含一个较大空泡，与胞膜之间可见一些圆形颗粒（核或其他细胞器） 图2：1000倍，瑞姬氏染色，空泡型人芽囊原虫，直径约50μm  二、 颗粒型 颗粒型与空泡型极为相似，只是在胞质内和中央空泡内含有颗粒，直径范围为3-80μm。中央空泡内的颗粒外观差别很大，颗粒曾先后被描述为髓鞘样内容物、小囊泡、结晶颗粒、脂滴等。 图3：400倍，碘染色，颗粒型人芽囊原虫？ 颗粒型人芽囊原虫较为少见，外观圆形，直径约22μm，内部颗粒较为杂乱，与胞壁之间有狭窄而不规则的透明区域，核依稀可见。需与吞噬细胞等相鉴别。 三、阿米巴型 阿米巴型很少见，形状不规则，大小约10μm，其典型特征是有 1 个或 2个伪足，但是并不具备运动能力。 图4：400倍，湿片，胞浆有伪足样突起。 图5：400倍，湿片，可见一些细小伪足样突起。 四、包囊型 包囊体积小，直径为2-5μm（也有文章表明包囊直径约为3.8-7.7μm甚至更大）。包囊的形状各异，但多为卵圆形或球形。包囊的外周是多层包囊屏障，有的在屏障外面有松散的表面被膜。包囊的胞浆内可含有 1-4个胞核、线粒体样细胞器、糖原沉淀和小泡。 图6：400倍，湿片，可见大小、形态各异的包囊，直径在4-9μm左右，囊内可见多个蓝绿色点状核。 图7：1000倍，湿片，包囊椭圆形，囊壁略厚，内部可见多个蓝绿色折光颗粒，可见表面被膜。
图8：1000倍，湿片碘染色，包囊类圆形，其内多个折光颗粒，见糖原样结构，外层为被膜。
图9：1000倍，姬氏染色，包囊类圆形，核着色清晰，1-3个，浆蓝染。
五、其他形态 也有一些关于其它形态的报道，包括无空泡型和多空泡型。无空泡型的中央空泡缺失，而多空泡型则含有许多小的空泡。 图10：400倍，湿片，无空泡型？ 这是一例蛔虫与人芽囊原虫混合感染标本，背景中见大量不含空泡的人芽囊原虫。
图11：1000倍，湿片，多空泡型？（或颗粒型？）
【其他】 分裂期虫体 图12：1000倍，湿片，二分裂虫体
图13：1000倍，湿片，四分裂虫体
体积较小的虫体 图14：1000倍，湿片，图示一直径仅为2μm左右的虫体，内可见一核。
体积较大的虫体 图15：直径50μm以上的空泡型人芽囊原虫，空泡占虫体95%以上。
形似红细胞的虫体 图16：未染色湿片，400倍，“形似红细胞”的人芽囊原虫 在肝病、黄疸病人粪便中出现的人芽囊原虫，空泡被过高的胆红素染色。
颗粒粗大的虫体 图17：400倍，湿片，虫体内可见较大“颗粒”。
成团生长的虫体 图18：400倍，湿片，成团的虫体。
感染与疾病  症状与体征 据研究，芽囊原虫感染与肠易激综合症(IBS)、荨麻疹和免疫缺陷患者有着一定的联系。 END 本文来源：粪便检验百家争鸣 |
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