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前言 随着中国的卫生条件越来越好，目前寄生虫感染变成了少见病，特别是在我们北方城市，但我们检验人依然不能放弃寄生虫检验的技能，在遇到寄生虫感染的病例，能够识别并能够为临床提供诊疗思路。 案例经过 科室粪便常规及隐血采用某国产自动检测仪，能为临床检测省下大部分时间，缩短了粪便检测的报告时间，但仪器对于粪便中的异常成分鉴别能力不强，常会导致漏诊或误诊的情况，对于异常的结果常需要溯源仪器数据，并需要进一步相关染色镜检。 在某日的审核中，仪器数据发现淀粉颗粒，溯源仪器数据照片，发现仪器将一种圆圆的规则的物质鉴定成了淀粉颗粒。  图1：溯源仪器数据，仪器将规则的圆形物质归为淀粉颗粒 粪便中的淀粉颗粒在正常粪便中少见，外形为圆形、椭圆形或多角形颗粒，大小不等，在盐水中可见同心圆的折光条纹，碳水化合物消化不良及腹泻患者粪便中可大量出现。仪器拍出来的照片为规则的，大小一致的圆形物质，形态和淀粉颗粒还是有差异。 为了弄明白粪便中的物质是什么，对粪便涂片生理盐水镜检，同时进一步染色，看看显微镜下是什么形态：  图2：粪便涂片，未染色（10×40）  图3：粪便涂片，亚甲蓝染色（10×40）  图4：粪便涂片，瑞氏-吉姆萨染色（10×40） 根据粪便镜检及染色结果，相信对于形态学的老师已经知道了，没错熟悉的“戒指样”细胞出现了，这不是空泡型人芽囊原虫嘛。 案例分析 人芽囊原虫广泛分布于世界各地，是一种常见的人畜共患病，根据人芽囊原虫的生活史分为空泡型，阿米巴型，颗粒型和复分裂型。在急性期感染患者中可以在粪便检出虫体，人类粪便中最常检出的为空泡型，但也可检出阿米型和颗粒型。  作者：徐州医科大学附属医院检验科 范文廷 |
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