作者：康婷芬
一位神经科患者，男性，76岁。因意识不清，双侧肢体瘫痪1天住院。经头颅CT检查诊断为“脑干坏死”，住院20天病人意识恢复，肢体瘫痪未见明显改善，但是病情已趋于稳定。但是反复出现腹泻，临床多次医嘱进行便常规及大便培养，未见异常。 临床怀疑为营养不良肠功能紊乱所致，后病人腹泻较重日排便均在10余次以上，临床与检验科沟通再次检查便常规。笔者正好在体液岗，这次潜血阳性，在镜检中有异常的发现，高倍镜下找到较多大小和白细胞差不多但又有较大差别的异常东西，如下图:
高倍镜下异常的东西高度怀疑为人芽囊原虫，下图箭头所指随后进行瑞氏染色，请教学习群里的老师一致认为是人芽笔者记得协和医院检验科张时民老师微博分享过人芽，拿此图比对后，确实很像空泡型人芽囊原虫，虫体呈圆形，大小变化较大，虫体中央有个大空泡，空泡中可见少量颗粒或絮状物，细胞核多呈月牙状，分不到虫体周缘，1-4个不等，核膜内聚集块状的异染色质。
对此患者后续驱虫治疗，好转出院。
有了之前的经验，我发现类似的病例在门诊上也老有，2岁患儿，腹痛，入院前无明显诱因下出现腹痛，呈阵发性，门诊拟“急性肠炎”，稀释样烂便涂片镜检如下：
人芽囊原虫(Blastocystis hominis，B.h.)是一种常见的人与动物肠道寄生虫。1849年Loesch首次报告，1912年从人体粪便中发现，被认为是对人体无害的酵母菌。1996年后进行分子生物学研究， 从人体分离的虫株之间的遗传性显示了多形态的特点，目前确定人芽囊原虫分为9个遗传子类型，并确定为人畜共患感染，属于机会致病病原体，当机体抵抗力减弱或免疫力低下时，其繁殖能力和致病性增强。
诊断检查：从粪便中检获虫体可确诊，常用方法有生理盐水直接涂片和碘液染色法、固定染色法（如姬氏或瑞氏染色法）以及培养法。要注意与溶组织内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴的包囊及隐孢子虫卵囊甚至真菌相鉴别。血清学诊断几乎无意义。
人芽囊原虫在低倍下不容易发现，和一般的粪便成分难以区分，不注意极易漏诊，只有转移到高倍镜下，才能看清人芽囊原虫的大体形态。在高倍镜下，人芽囊原虫与粪便中的其他成分诸如淀粉颗粒、脂肪球、白细胞等在大小、形态、颜色、外壁、内容物等形态学方面均有较大的差别。
