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因为医保确实是和所有人都息息相关的，而且经常有客户问到这方面，因此特地整理出来常见的内容供大家参考，以上内容属于武汉市医保的情况，每个地方会有所不同，如果想了解其他城市的具体的还得以自己当地的社保政策为准。另外关于其他地方的医保是否能在武汉市进行报销，要咨询自己医保所在地~ 社保又有3类，即职工社保、新农合、居民医保，现在算2类了， 因为新农合已经和居民医保合并了~ 社保卡的作用非常多，今天先来讲讲平常用的最多的医疗险~ 接下来我们看看分别是如何办理以及报销的~ 职工社保 职工社保又包含两种形态： 1、在职社保：即常说的“五险一金”，养老、医疗、工伤、 生育、失业保险、住房公积金（即在职员工，单位统一办理且也会缴纳一部分费用） 2、灵活就业人员社保：养老、医疗（一般个体经营户等其他人员无单位办理的，可自行去居委会或社保局办理这个） 医疗保险的报销比例如下： 常见问题： 1、社保断交，常见情况——比如换工作导致断交（断缴期间不享受医保待遇） （1）断缴半年以内，带身份证去社保局办理缴费，等待期2个月，即从续保之月起两个月后开始享受医保待遇。（比如3个月没交了，第四个月去办理继续缴纳的，那么医保就是从第6个月开始享受医保待遇） （2）超过半年没有缴纳的，等待期6个月，即从续保之月起第7个月开始享受医保待遇。（比如7个月没交了，第8个月去办理继续缴纳的，那么医保就是从次年的2月份开始享受医保待遇） 备注：很多人担心社保断交会不会清零，是不会的哦，社保缴费是累计计算的~ 另外继续缴费分两种，要么就是找到新单位了，那么手续也不需要自己去办理，还是正常的交由单位办理就好啦。或者自己长时间内不会去找新单位，那么也是可以自己去社保局办理“两险”的，即上面所说的灵活就业人员可办理的，医疗和养老。 2、医保卡丢失 发现丢失以后可以带身份证去社保局或者社保卡所对应的银行去重新制卡，建议去银行，银行下卡比较快，一般都是当时下卡的~ 3、关于武汉市职工医保是否可以在异地报销 必须是紧急抢救、因工作原因被派驻到外地一年以上，或从武汉市三级医院转诊专员才能在异地直接结算报销 关于报备：（住院以后第一时间报备） 1、如果是转诊或转院则由医院进行报备 2、如果是紧急抢救治疗需个人打电话到武汉市医保中心（武汉市医保中心 电话：59598555）进行报备 3、如果是单位办理的医保就由单位办理报备 居民医保（新农村合作医疗） 居民医保一般为刚出生的婴幼儿必办的医疗保障，或个体户等其他人员无单位办理职工医保的，也可选择办理城镇居民医保，毕竟保费便宜（2019年为220元/年），也能起到医疗费”打折“的作用~ 如何办理： 1、普通居民在每年的9月1日至12月31日（同时也是续保时间段）可去居委会或社保局办理来年的医保。本人办理需带身份证原件以及白底电子照一张 2、婴幼儿参保分3种情况 （1）出生90天内（含90天）办理，父母其中一方若参保武汉市职工医保/居民医保，可带户口本以及父母身份证原件、白底电子照免费办理当年医保，可保障时间为出生之日至当年年底。 （2）出生90天以后办理并缴纳医保费，从缴费的次月开始生效到当年年底 （3）超过1岁办理居民医保的，从次年1月1号开始生效享受医保待遇。 报销比例如下： 那么居民医保是没有个人账户的，这是和职工医保不一样的地方，交一年保一年，每年9月—12月31日交次年的医保费用，如果错过缴费期，则会有6个月等待期产生（目前可通过“湖北省税务局”APP线上缴纳） 常见问题：（常见于新生儿） 1、办了医保，但是医保卡还没下来，住院了怎么办？ 出院1个月内监护人带本人身份证以及相关资料去参保地社保处办理现金报销，所需资料如下：发票原件、总的费用清单、出院小结、病案首页、病例、检查报告、手术记录、医嘱、户口本、监护人银行卡（任意银行），总之医院的资料都留好，如果有购买商业保险的，去社保局报销时别忘了开分割单哦~ 2、关于武汉市居民医保是否可以在异地报销 必须是紧急抢救、或从武汉市三级医院转诊转院才能在异地治疗以后进行现金报销（现金报销流程问题1流程一样） 先电话联系武汉市参保社保处（哪个区域参保的就联系那个区域的社保处）进行报备， 医保卡使用注意事项 大家一定要注意，以下这些行为，违反基本医保险法规定，可能会被暂停使用社保卡，甚至追究刑事责任的！ 1、购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费等； 2、医药换药（物）、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金，超范围购药囤积药品等； 3、冒用别人的医保卡； 4、把自己的卡借给别人； 5、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票，作为医保账户报销凭证，会被视为医保欺诈； 6、在医院使用社保卡开超出病情所需药量的药物，再转手倒卖给别人，这属于套取社保基金的行为，是非法牟利和不当得利。 最后 还要强调的就是，别看达到大病医疗的门槛报销比例就还蛮高的，但是所有的报销都是不包括自费进口项目、并且也是有封顶线的哦~现在的医疗水平很厉害了，随便住个院自费进口项目就一堆.....谁让它们疗效又快又好呢。有经历过的就懂....曾经以为自己有个社保就无忧无虑了，后来才知道太天真~ 所以大家也要多多了解商保，最近中国首个保险博物馆也在宁波成立了呢，目的也是为了让更多人认识到保险的发展，了解到保险的意义~让我们一起真正了解保险的作用吧~ |
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