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九十三岁的严兆祥老师（原北京朝阳医院脑外科主任、享受国务院津贴，现住上海电影学院）他也说过：号脉，其实平时最实用的也就是十二种，掌握好了十二种脉象，就能对绝大部分病症进行判断了。 常用的十二中脉象分别是：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、细脉、濡脉、弦脉、滑脉、涩脉、结脉、代脉、促脉。 浮脉： 浮脉，脉如木在水中浮，浮脉轻平似捻葱，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。当手感觉到脉象如浮在水上的木头一样，按一下脉动就很轻了无力了，松一下脉又有力了，浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，有力而浮是风热，无力而浮是血虚。 沉脉： 沉脉，沉脉象显现部位较深，沉如木在水中沉，轻按不明显或无搏动的感觉，重按才有明显搏动的感觉。沉脉主里证，沉而有力主里实，说明内脏的邪气盛，正气也不很弱。沉而无力，表示里虚证，里虚是指正气虚。脾气虚、肾气虚，都可见沉而无力的脉。四肢水肿的脉也可以沉，所以脉沉还有水饮为患（水排不顺）。 迟脉： 迟脉是指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在六十次以下。这种跳得很慢的脉，表示寒邪为患。寒则血凝，使血气运行缓慢，所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证，即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证，主要是阳气虚弱，无力推动血液运行。这种寒是因为阳寒引起的，如冬天的寒冷，是因为阳光弱一样，并非实在的寒邪或寒水，所以脉现迟而无力。 数脉： 数与迟相反，指一息脉跳五次以上，即每分钟脉搏在九十次以上。脉搏动快，是有热的反应。数而有力为实热。邪热鼓动，血流加快，热邪与正气搏斗，所以脉快而有力。数而无力为虚热。这种热不是来自外界六淫之热邪，而是内脏阴阳失调产生的虚热。阴虚内热，脉现细数无力。阴虚，脉管中津液阴血都不充盈，所以脉细小，虚热虽可使血流加快，但鼓动无力，所以脉即细小又快而无力，是阴虚内热或阴虚火旺的典型脉象。虚阳外浮，也可现脉数大而无力。虚阳外浮常是由阴盛格阳，阳气不能入于阴，而向外浮越，这无根之火，如那无油的灯火样，快熄灭之前，火焰要向上窜几下，显得特别明亮，可是很快就灭了。虚阳外越也是如此，那快消失的虚阳向外浮越，使脉形浮大而数，但散乱无根，即无力，又不均匀。这是人将死亡的先兆，应及时抢救。 细脉： 细脉是指脉管在指下感觉细小，有的形容脉细如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数。其特点是脉窄，波动小。脉细主虚证。主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。点单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时，脉反现浮大无力。水湿较重的病人，由于水湿充斥皮肤，脉管受到挤压便显得细小，但细而柔软。与细脉相反的是洪大脉，指下感觉脉宽大，波动也大，如波涛汹涌，脉跳起搏指有力，落下时较深，起伏较大。多见于高热病人，且与数脉同时出现。 |
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