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阑尾炎要了他的命!医生曝光的这个病例为所有人敲响警钟!

 生物_医药_科研 2019-01-17



(图片来自网络)


阑尾炎手术是小手术,很简单

阑尾炎是小毛病,没什么大碍

 

阑尾炎手术是小手术,很简单?

先来听我讲一个亲身经历的故事,故事要从我的恩师讲起:

 

他,已经去世了。

他姓杨,是我地区外科创始人之一。

 

那年我刚毕业参加工作,杨主任返聘到我工作的医院。杨主任很亲切、很随和,瘦瘦的,一头白发,很精神,在我印象中他的诊室总有许多等待就诊的患者。

 

经过几年的工作,我也一点点地成长了起来,一些简单的手术也自己能拿下来了,自己开始主刀做一些外科基本的手术了。

 

那次,我终生难忘。


下午4点,收了一个阑尾炎的患者,那天我和一位师弟值班。阑尾炎对于我来说手术操作已经很熟练了,于是我和师弟一起上了手术台。我主刀,他是助手。


术前准备完善后,患者推入手术室,常规的麻醉,麻醉成功后手术开始。当打开腹膜寻找阑尾时,我和师弟都傻了,都说阑尾炎手术是普外最简单也是最复杂的手术,这些年我就体会到简单了,今天终于傻了,“腹膜后阑尾”,位置深靠后、化脓坏疽,不敢动,一碰就出血,出血部位打结缝线直接切割,当时我真的蒙了,就僵在那里压住出血点,完全不知道该怎么办了。

 

这时手术室门开了,杨主任进来了, “小子不好做吧,这病人我看过,手术会有难度,腹膜后的可能性很大,下班我没走,我来瞅瞅。”  

 

什么叫“我来瞅瞅”啊,您是来救我台的,当时的我感动得差点给老爷子跪下了。

 

手术很顺利,患者康复出院。

 

所以不要总是觉得阑尾炎的手术是小手术、很简单,有时候复杂的阑尾炎手术能让一个科室全体外科医生出动奋战大半天。

 

对于手术医生而言:随着现在的医学发展,腹部CT等一些检查的加入,做好术前评估很重要。

 

对于患者而言:同样是阑尾炎,但是因为阑尾的位置、疼痛的时间、炎症渗出的多少不同,可能在您内心中一个简单的阑尾炎也会是一台复杂的大手术。


 

阑尾炎是小毛病,没什么大碍?

 

半年前的一个夜班,一位70多岁的老大爷被搀扶着步履蹒跚地走进了我的诊室。


大爷右下腹反复疼痛一个多月,近两日疼痛加剧伴高热。


查体:右上腹、右下腹、下腹、脐周均压痛、反跳痛及肌紧张,体温高达39°C化验及辅助检查结果更是让我震惊:阑尾周围脓肿、膈下脓肿、盆腔积液,白细胞也是高出正常值2倍多。

 

老人的孩子告诉我:一个月前老人就来医院看病了,医生诊断的是阑尾炎,建议住院手术,但是老人拒绝,老人觉得就是一个阑尾炎不碍事,于是自己在药店买了点止疼药和消炎药,疼的时候就吃几片,直到现在疼痛得无法忍受才再次来医院就诊。

 

后来老人没有挺过来,因为小瞧了阑尾炎而丢掉了性命。

 


阑尾炎对于大家并不陌生,平时大家一出现肚子疼,都会不自主的想到,是不是得了  “阑尾炎,工作中经常遇到,只要肚子疼就会觉得自己得了阑尾炎的病人。

 

“阑尾炎” 确实是外科急腹症中最常见得疾病之一。

 

首先我们要搞清楚阑尾的位置:脐与右髂前上棘连线中外三分之一处,医学上称之为:麦氏点。简单地说,阑尾位于右下腹 (绝大多数)。

 

阑尾炎的典型表现为:转移性右下腹痛,即开始的疼痛和不适在上腹或者脐周,几小时后疼痛转移至右下腹,最后压痛点固定在右下腹。

 

阑尾炎并不是很疼,患者会觉得右下腹隐隐作痛,一般不会疼到呲牙咧嘴、直不起腰”的地步。疼痛一段时间后突然减轻,可能是阑尾穿孔了,张力没那么高了,而会出现下腹的不适,更应当加以注意。

 

阑尾炎最常见的原因:滤泡的增生和粪石梗阻。大便通过盲肠的时候进入到了阑尾腔内,阑尾是一个死腔,粪石一旦进入很难再出去。所以阑尾炎一般的情况下还是选择手术积极治疗的。就算这次保守治疗好转了,但有可能下次还会出现疼痛。


阑尾炎要及时治疗,有时候患者不及时治疗,阑尾的炎性渗出会包裹周围组织,而出现阑尾周围脓肿,这个时候已经无法单纯地切除阑尾了,需要大剂量应用抗生素,3个月后择期手术切除,加大了手术难度,并延长了术后的恢复期,也增加了术后肠粘连肠梗阻等并发症。更严重的导致门静脉炎、感染性休克、败血症等危及生命,就像上面讲述的那位老人。


不要因为对阑尾炎的误区而延误了治疗,以前您可能对这个病不太了解,但是我想当您看过这篇文章后会明白:有时候阑尾炎不是小手术;有时候阑尾炎也会要命!


请把这篇文章转给所有人看到!



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