|
宋本《伤寒论》第169、222条： 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169） 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222） 第169条解析： 【成无己】无大热者，为身无大热也。口燥渴、心烦者，当作阳明病。然以背微恶寒，为表未全罢，所以属太阳也。背为阳，背恶寒口中和者，少阴病也，当与附子汤；今口燥而渴，背虽恶寒，此里也，则恶寒亦不至甚，故云微恶寒。与白虎汤和表散热，加人参止渴生津。 【柯韵伯】伤寒六七日，无大热，其人躁烦，为阳去入阴。此虽不躁而口渴心烦，阳邪入里明矣。无大热，指表言，见微热犹在；背微恶寒，见恶寒将罢。此虽有表里证，而表邪已轻，里热已甚，急与白虎加人参汤，里和而表自解矣。 【尤在泾】无大热，表无大热也。口燥渴，心烦，里热极盛也。背微恶寒，与时时恶风同意。盖亦太阳经邪传入阳明胃腑，熏蒸焦膈之证，故宜白虎加人参，以彻热而生津也。 第222条解析： 【成无己】若下后，邪热客于上焦者为虚烦；此下后，邪热不客于上焦而客于中焦者，是为干燥烦渴，与白虎加人参汤，散热润燥。 【柯韵伯】上文（编者按：上文指第221条）是阳邪自表入里，此条则自浅入深之证也。咽燥、口苦、恶热，热虽在里，尚未犯心；愦愦、怵惕、懊，虽入心尚不及胃；燥渴欲饮，是热已入胃，尚未燥硬。用白虎加人参汤，泻胃火而扶元气，全不涉汗吐下三法矣。白虎所治皆阳明燥证，揭为阳明主方，信为有见。 【尤在泾】若渴欲饮水，口干舌燥者，则邪气不在上而在中，故以白虎加人参，以清胃热、益胃液，所谓“热淫于内，治以甘寒”也。 ——《中医经典三家注·伤寒论》 拓展阅读： 消渴案
李某，男，52岁。患者有糖尿病史。口燥渴多饮，饮水后复渴，有饮水不能解渴之势。虽多饮但小便却黄，纳食减少，神疲体乏，大便正常。脉大而软，舌质红无苔。证属肺胃热盛，气阴两伤所致，治疗当以清上、中之热而滋气阴之虚为宜。
生石膏40克 知母10克 炙甘草6克 粳米一大撮 人参 10克 花粉10克
上方服五剂后，口渴大减，体力与精神均有好转。转用益胃阴法：沙参12克，玉竹12克，麦冬30克，天花粉10克，知母6克，太子参15克，甘草6克等，连用十余剂，证情逐渐稳定，遂改用丸药巩固疗效。 ——《经方临证指南》，作者/刘渡舟，人民卫生出版社出版 |
|
|
