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结直肠癌是是最常见的消化道肿瘤，在美国恶性肿瘤中居第三位，其发病率随着人们水平提高也呈增长趋势，已有研究显示肥胖或超重可导致结直肠癌发病率增加。 大量的前瞻性和回顾性流行病学研究证明超重和肥胖与多种消化系统和其他系统肿瘤发生相关。研究显示体重、热量摄取及运动量等因素独立影响结肠腺瘤的发生及癌变过程。一些前瞻性研究和病例对照试验提示,体重超重是结肠癌发生的高危因素,患者的体质指数(BMI)>30,可使结肠癌发生危险增加,并随年龄的增加危险递增,在男性人群中,这一高危因素更为明显。研究发现无论男女，结肠癌发病率均与腰围正相关，这种影响在运动量较少的亚组表现更为明显。 有研究发现，在城市特别是大城市，结肠癌的发病率明显高于小城镇和农村。在城市中，体力活动少的人发病率又高于体力活动多的人。这主要是由于这些人群习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少，导致肠胃蠕动速度减缓，不仅引发肥胖，而且还很容易引发便秘。长期便秘会使毒素在体内长时间停留，从而被人体再度吸收，而这其中就含有许多致癌物质。 另外，肥胖、糖尿病或糖耐量异常、高血压、血脂异常均属于代谢性疾病，肥胖常常与上述其他疾病伴随发病，如果多种代谢性疾病集结出现为一组临床症候群，临床上可称为代谢综合征。随着人类文明的进步、都市化进程、人口老龄化、饮食结构及生活方式的改变，代谢性疾病在人群中的患病率逐年增高。笔者对北京大学人民医院胃肠外科自2002年1月至2007年3月共收治的507例结直肠癌患者研究发现，结直肠癌研究组与正常人对照组相比较，存在2种以上、3种以上、4种以上代谢性疾病发生率有明显差异，可见存在两种以上代谢异常的病人（如：肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常）可能更要警惕结直肠癌的发生，出现便血、大便习惯改变等不典型症状时，尤其是在40岁以上时，要及时进行肠镜等全面检查，及早发现病变，不可忽视。 肥胖是吃多动少的恶果，我们应该建立良好的生活方式和饮食习惯，避免长期进食高脂食物，多进富含纤维的食物，增加运动，保持大便通畅，从而降低结直肠癌的发病风险。
作者简介： 申占龙 北京大学人民医院胃肠外科 主任医师、博士生导师 专家门诊时间：周二下午、周三、周四上午 |
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