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时光荏苒，岁月如梭，2018年不知不觉的过去了，杏林墨香也陪伴了大家一年，小编在这祝大家新年快乐！ 现代药理学作为生理科学的一个分支学科，是一门交叉性和综合性非常强的应用基础学科，主要研究药物和机体的相互作用，它一方面研究药物对机体的作用，另一方面研究机体对药物的影响，致力于阐明药物的药效动力学和药代动力学。在中医理论体系内，中药的药理学可简单概括为：单味中药讲究四气、五味、归经、升降浮沉，药物与药物之间又有相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等配伍关系及君、臣、佐、使的组方原则。在中医理论指导下的中药应用，既强调药物作用的发挥，又注重因时、因地、因人制宜的辨证论治。由此可知，虽然中医药理学和现代药理学在诸多方面有所不同，但它们的研究对象和目的是一致的，所以在现代药理学的指导下，对于中医药在临床上的运用和研究是有所帮助的。 1.应用现代药理学研究结果能够指导中药对疾病的预防 未病先防和既病防变为中医基础理论体系之一，早在《内经》就已体现，《素问·上古天真论》曰：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”提醒人们日常需调节饮食、情志而养生，保持精气的充盛，避免精气妄耗，使疾病无从发生。张仲景《金匮要略》开篇便将治未病的思想题为纲领，在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》记载：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”从脏腑整体观论述了“治未病”的思想。可是对于中药预防疾病的发生，大多数经验之谈。而现代药理学利用科学严谨的方法证明了中药的防治作用及有效作用成分。 金银花为忍冬科多年生半常绿木质藤本植物忍冬藤的干燥花蕾或初开的花。性味甘、寒，归肺、心、胃经，具有清热解毒、疏风散热之功效,在治疗热性疾病方面有着良好的疗效。西医学认为中医热毒的实质是致病菌、病毒等多种微生物以及其所产生的微生物毒素。现代药理学实验发现，中药金银花煎剂对链球菌、葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌、结核杆菌等多种致病菌和流感病毒，单纯疱疹病毒尤其对呼吸道最常见的呼吸道合胞病毒、柯萨奇B组3型病毒具明显的抑制作用。金银花煎剂对多种流感病毒及SARS病毒等具有体外灭活作用。金银花制剂腹腔注射能明显降低铜绿假单胞菌的内毒素所致家兔的白细胞数下降，并对其白细胞左移现象等有明显对抗作用。正是因为现代药理学证明了金银花的上述作用，使其在国家防治“非典”的工作中发挥了重大作用，国家中医管理局推荐的中医处方中，多数含有金银花。另外，金银花在防治禽流感和甲型H1N1流感、手足口病等传染性疾病的防治中展示出良好的效果。痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，而在痢疾病流行期间，人们服用马齿苋、生大蒜等来防治痢疾。据药理实验报道，马齿苋、生大蒜等有抑制痢疾杆菌生长繁殖的作用，临床经验与药理实验是一致的。因此，现代药理学研究为中医药预防和治疗疾病提供依据，而借助现代药理学的优势，中医药能够更好地发挥其在某些疾病的预防和治疗作用。 2.认识中药作用实质和机制，提高单位中药治疗疾病的针对性 许多人认为中医学是一门经验学，对中药的治疗作用也是从日积月累的经验中或偶然得知的，例如从望、闻、闻、切的直观手段获取临床资料，配合逻辑上的整合总结归纳确定，这种方式虽体现了中医药学的宏观优势，但也呈现出它微观方面的不足。而现代药理学明确了中药的有效成分及作用机制，让中药在治疗疾病时能够更精确。如预防和治疗疟疾的主要手段仍是药物，但许多抗疟药出现了抗药性，让疟疾的防治工作成为一个难题。而我国的药物学者在20世纪70年代初从菊科植物黄花蒿叶中提取分离到青蒿素，而后又研发出了多种衍生物如双氢青蒿素、青蒿琥酯、蒿甲醚等，青蒿素类药物应用以来尚未见抗药性报道，成为治疗疟疾的最佳药物之一。世界卫生组织说，由于青蒿素的研发和使用，许多非洲国家近年来疟疾死亡率显著下降。仅在赞比亚，由于综合运用杀蚊措施和青蒿素类药物疗法，2008年疟疾致死病例比2000年下降了66%。《金匮要略》中的单方狼牙汤，原治妇人阴中生疮溃烂，现常用于滴虫性阴道炎。其灭滴效果明显优于灭滴灵，且无毒性与刺激性。 3.现代药理学让中药多途径多靶点多环节的发挥作用，拓展了单味中药的运用范围，使中医的辨证论治与个体化用药原则体现更加充分 药理学研究的对象是各个部分构成的统一体，为了认识药理学对象的总体，首先会把统一体的各个部分、各个要素暂时刻分裂开来进行考察。分析各个部分的特殊本质，分析各个部分所处的地位作用及其相互关系。这与中医的辨证论治与个体化用药原则不谋而合。因此，现代药理学对中药在整体观念的前提下能够多途径多靶点多环节的发挥作用，中药药理成分的明确也让单味中药突出其有效成分在某些疾病的治疗优势，在复方配伍中发挥特定作用而减少其不良反应，对疾病起到更好的治疗作用。 现代药理学发现，金银花煎剂能够增强机体免疫功能，能促进白细胞的吞噬作用，并可降低中性粒细胞的体外分泌功能，体现了金银花“祛邪不伤正，清热不寒凉”的特点，为中医使用金银花取其芳香轻宣、透达祛邪以扶正而治疗外感病提供依据。归脾汤能够治疗心脾两虚型的不寐或心血不足型的心悸，部分此类患者伴有饮食乏味或食纳欠佳等症状，方中远志为宁心安神之品，据《本草》记载主“补不足”，“不忘、强志”等，《别录》认为可“定心气、止惊悸、益精”，临床用之确实有效。但据现代药理学研究表示，远志中含有远志皂苷、远志醇等成分，其中远志皂苷有刺激胃黏膜而反射性地引起恶心的不良反应，这就会更加影响食欲。因此，在临床上如果遇到这类病人，需要结合药理学结果，以夜交藤易远志。因夜交藤具有养心安神而无影响食欲的优点，因此临床用之均获良效。应用沙参麦冬汤加减治疗阴虚毒热型支气管肺癌时，在方中加入依据现代药理学研究结果具有抗肿瘤活性的白花蛇舌草、半枝莲等能够提高其抗肿瘤的作用。单方延胡索散对于疼痛的治疗有明显疗效，李时珍曾用以其治疗胃脘痛。实验表明，延胡索有镇痛、镇静、安定和抗溃疡、抑制胃酸分泌等作用，有效成分主要为延胡索乙素、丑素和甲素，阐明了该方的药效和物质基础。 4.中药毒性方面，可减小毒性，突出药效 中药组方部分靠临床经验，其中有些药物的治疗作用和不良反应在当时条件之下没有被发现。参考中药药理学的研究成果，用适宜于该病的药物所代替，有些可达到治疗疾病的目的，有些可避免不良反应，或可两全其美。如，抗肿瘤药物如三氧化二砷是中药砒霜的主要成分，可广泛作用于口咽癌、肠癌及胃癌等bcl-2基因过度表达的实体瘤。这是继全反式维甲酸诱导分化治疗肿瘤取得成功后，在肿瘤治疗学中开辟的又一治疗途径。 5.根据中药有效成分不同，采取不同的炮制方法以提高中药的疗效 中药的炮制方法对其疗效的发挥有重要作用，不同的炮制方法使其疗效也有所不同。现代药理学让炮制方法对中药的影响更加清晰和明确，给中药在炮制方法的选择上提供明确的依据。如延胡索中所含有的延胡索甲素、乙素和丑素是其所含近十种生物碱中医疗作用最强的几种。而生物碱是一类含氮的有机化合物，有近似碱的性质并且较稳定，所以大多数生物碱存在游离状态，不溶或难溶于水，可溶于酸水而生盐。但是醋可使生物碱生成醋酸盐而溶于水，让其所含生物碱在煎煮过程中被溶出，因此用醋炮制延胡索可使其镇痛效力提高。其次醋制后药材中的鞣质或草酸能够转化为醋酸盐而易溶于水。 中医有着几千年的历史，为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的功绩。中医药虽与现代药理学在指导思想、发展背景、发展途径上有所不同，但因两者在治疗对象、目的和任务上是一致的，并且现代药理学有着其一定的优势，它对于中医运用动物模型的研究、探讨疾病的本质、揭示辨证施治的基本规律、规范中药和方剂的使用有一定指导作用。时代的发展亦表明，每一个学科往往要与其同时代相关学科的发展水平处于同步化水平才能蓬勃发展。中国一向讲究“和而不同”，两者虽有不同，但因其各自优势而可相互共勉、相互学习，这样才能弥补自身不足，扬长避短，共同为人类生命健康事业贡献力量。 |
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