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为了进一步了解中医诊断，推荐本人新近出版书２本 (二) 望舌质 1．舌形 （1) 胖瘦 舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，谓之胖大舌。多因津液停聚所致。舌淡白胖大，伴白腻或白滑苔者，多为阳气亏虚，津液不化，痰饮水湿内停；舌红而胖大，苔黄腻者，多为湿热困脾，脾失健运，津液不布，湿热痰饮上溢。 若舌体胖大，舌边有齿痕者，谓之齿痕舌。其临床意义与胖大舌相同。舌体肿大盈口，甚至不能回缩、闭口，谓之肿胀舌。多见于心脾热盛、酒毒攻心和中毒。舌体比正常舌瘦薄而小者，谓之瘦薄舌。主气血两虚和阴液亏虚。 （2) 老嫩 舌质形色坚敛苍老，纹理粗糙，谓之苍老舌。多主实证。舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，谓之嫩舌。多主虚证。 （3) 裂纹舌 舌面上出现深浅不一，多少不等，各种形态的裂沟，谓之裂纹舌。多由热盛伤阴、血虚不润或脾虚湿浸所致。舌淡白而有裂纹者，多是血虚不润，红绛而有裂纹者，多属热盛伤津或阴虚液涸。但裂纹舌亦可见于正常人，随年龄的增长，出现率越高，应注意和病理性裂纹舌区别。 2．舌态 （1) 痿软舌 舌体软弱，屈伸无力，痿废不灵，谓之痿软舌。由阴亏血虚，筋脉失养所致。新病舌红干而痿，属热盛伤津。久病舌绛而痿，属阴液虚极；舌淡而痿，为气血俱虚。 （2) 强硬舌 舌体强直板硬，转动不灵，以致言语謇涩，谓之强硬舌，亦称为舌强。多由风痰阻络或舌失津润所致。舌强而苔厚腻者，由风痰阻络引起，常见于中风先兆，中风及中风后遗症。 （3) 颤动舌 舌体不自主地抖动震颤，谓之颤动舌，久病，舌淡白而颤动者，多因气血两虚或阳虚，外感热病，高热而舌颤者，为热极生风之兆。 （4) 歪斜舌 伸舌时，舌体偏歪于一侧，多由风痰组络或风邪中络所致。 （5) 吐弄舌 舌体伸出，久不回缩为吐舌。舌体反复伸出舐唇，旋即缩回为弄舌。舌红吐弄为心脾有热；舌紫绛吐弄为疫毒攻心；小儿弄舌炎是惊风先兆，或久病危候；先天不足，智能低下者，也可见弄舌。 3．舌色 （1) 淡白舌 舌体颜色较淡红舌浅淡，甚至全无血色，谓之淡白舌。多因血虚，或阳气虚无力行血，或寒凝经脉，血行不畅，不能上荣于舌所致，故主虚证或寒证。 （2) 红、绛舌 舌色比正常舌红者，谓之红舌；舌色深红者，谓之绛舌，二者均由热盛，迫动血行，舌体脉络充盈所致。故皆主热证。内伤杂病，舌红绛起芒刺，或兼黄燥苔，为实热证；若红绛少苔、无苔，或有裂纹，为虚热证。外感病，舌绛无苔，或伴有芒刺、红点者，为热入营血。 （3) 青紫舌 色淡紫无红者为青舌，舌深绛而暗是紫舌，两者常常并见。青舌主阴寒，瘀血；紫舌主气血壅滞，瘀血。 在疾病过程中，舌质和舌苔从两个不同的侧面反映机体的病理变化。一般说，舌质多反映脏腑气血的情况；舌苔多反映病邪和胃气的盛衰。不同疾病的舌象表现有不同的侧重面。如气虚或血虚患者，一般只有舌质的变化，而无明显的舌苔改变；伤食患者常只有舌苔的变化，而无明显的舌质改变。但临床上较常见的的是舌质和舌苔都发生变化，而且二者的变化一般是一致的，如实热有时会出现舌质和舌苔变化不一致的情况，但却都是疾病本质的客观反映，如青紫舌黄滑苔，是体内已有瘀血，而又食积化热。因此，观察舌象，应将舌质和舌苔互验合参，而不可偏执一端。 3．瘀点、瘀斑 瘀点、瘀斑均是舌黏膜下出血的症象。瘀点常出现在细络周围，瘀斑常在舌系带两侧出现。瘀点、瘀斑的出现往往早于皮下出血，是内出血的早期信号。 4．瘀血颗粒 瘀血颗粒俗称“鱼子酱”，它是舌腹面黏膜下毛细血管或微静脉的点状扩张瘀血。 5．其它 应注意观察舌腹面黏膜的色泽、质地，有无白斑、溃疡等。
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