|
急性前壁心梗病人前降支植入两个支架以后，出现了一种比较奇特的血流现象，血流在前降支一段一段的向前移动，像挤牛奶样！甚至几个周期以后，对角支、前降支末梢的血管也没有完全显影！   挤牛奶状的血流往往发生在严重的无复流或者心室壁压力非常高的情况下，预后不好，可发生急性心衰，甚至心脏或者室间隔破裂。  为什么会发生挤牛奶一样的血流状态？ 海昌教授认为与末梢血管完全堵死，血流不能到达末梢，不能回流到静脉有关系！ 挤牛奶状的血流不好，应该如何处理？ 预防比处理更重要！ 在处理血栓负荷比较大的闭塞血管时： Step1：球囊扩张完以后，先给硝普钠； Step2：第一个支架扩张完后不要造影，先给硝普钠，恢复三级血流以后再植入第二个支架； Step3：第二个支架植入后也不要急着造影，定向给硝普钠等药物，待到血流恢复三级以后再造影。  如果每一次都将血栓碎末脱落到血管远端，末梢血管微循环完全堵死以后，再去清理，这时处理慢血流无复流，硝普钠、肾上腺素、异搏定等扩血管药物不能到达血管的远端，血管远端完全堵死，血流必然不能向前移动，这样就会出现一种典型的挤牛奶一样的血流，挤牛奶状的血流提示患者预后不好！ 各位同学 课堂小结时间到 海昌教授说：要点总结要牢记！ 1.无复流的预防比处理重要，一旦末梢血管完全堵死了，硝普钠等药物到不了末梢血管，无复流就难以消除； 2.挤牛奶状血流往往预示末梢血管没有血流通过，或者心室壁压力明显升高，严重无复流时多见； 3.挤牛奶状血流往往预后不良，心衰，甚至发生心脏破裂！  本讨论来源于介入并发症群，版权所有，转载请注明出处（专家姓名+本介入并发症群）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本群不负任何责任。 |
|
|
