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胸痛、胃难受…我们总是重视身体上病变，却往往忽略了精神、情感上的健康需求。然而目前，中国至少有2亿人受到精神类疾病的困扰，它虽然不是致命性疾病，但却给患者和家人带来无限的痛苦和负担。 国家卫健委疾病预防控制局2018年公布数据显示，截至2017年底，我国精神障碍患者达2亿4326万4千人，总患病率高达17.5%；严重精神障碍患者超过1600万人，发病率超过1%，这一数字还在逐年增长。也就是说，约13个人中就有2个人是精神障碍患者。 也许你并不觉得生活中有如此多的精神类病人，那是因为精神障碍是一个广义的概念。“实际上，精神疾病非常普遍，大概有300多种，例如最常见的焦虑症、抑郁症、强迫症、睡眠障碍、双相情感障碍，甚至精神分裂症等。”同济大学附属东方医院功能神经科主任吴景文教授对此作了简单介绍。 生活中，这些疾病都属于精神障碍： 焦虑症就是焦虑情绪的升级和加强版。焦虑很常见，但如果焦虑状态持续一两个月无法改善，患者常无缘无故害怕担心，甚至紧张、坐卧不安，影响到正常生活和工作，这就要当心是否患上了焦虑症！ 强迫症患者具有强迫思维和强迫行为。例如，反复关门以确认门已经关上、反复强迫洗手、反复思考一件事情等，有的严重影响学习工作、人际交往甚至生活起居。 抑郁症是一种“精神感冒”，该病非常普遍，几乎每个人都有过抑郁状态，部分人确诊为抑郁症。抑郁症突出表现为情绪低落、思维迟缓及意志活动减退的典型“三低症状”。 而很多疾病表现，往往被当成躯体疾病诊断，如心绞痛、颈间背部疼痛，胃肠道问题，实际上就是抑郁症；此外脑卒中、糖尿病、癌症等，也常常会共生抑郁，会显著影响躯体疾病的恢复。 由于之前的失眠经历，对睡眠产生焦虑不安的感觉，害怕再次失眠影响工作和生活，然而越担心越无法入睡，影响到个人睡眠和生活，甚至出现睡眠障碍或失眠症。 精神分裂症是精神类疾病中的最严重的一种，也是最复杂的精神类疾病。精神分裂症患者一般神志清楚，智能正常，但是多数人不认为自己有病。他们的感知觉、思维、情感和意志行为有障碍，精神活动与外界不协调。比如总是感觉有人要迫害自己、或者总觉得人在骂他，甚至会出现冲动、暴力行为，伤人毁物。 为什么人们会出现精神障碍？这类疾病目前患病原因尚不清楚，但与遗传、环境、创伤、伴发疾病等等都有关系，而最直接的体现是—我们大脑功能出了乱子。精神疾病是一种脑功能性疾病，吴景文教授举例说，大脑中的杏仁核和人的愤怒有关，而精神类疾病患者的杏仁核表达愤怒的双TT基因明显高于正常人，它的神经化学递质的分泌更多，因此也就容易暴怒并出现攻击行为。 精神疾病大部分跟遗传有关系。据研究表明，精神病的患病原因与多基因异常相关，从家族遗传中可证实,比如父母把精神类疾病相关基因遗传给孩子等。 冬季出生胚胎被病毒感染，或者胚胎缺乏必要的营养元素；另外，生活条件艰苦同时有恶性应激刺激事件也诱发了精神疾病。 脑部创伤可能导致精神类疾病的出现。比如有人头部经历车祸撞击后，性情大变，以后出现精神分裂症状。 大脑到一定年龄会出现退化情况，而遇到脑肿瘤、脑血管疾病、甚至全身代谢疾病等，就会影响到中枢神经系统，从而出现精神类症状。 可以说，精神类疾病的成因较为复杂，但只要早发现、早诊断、早期积极治疗，大部分精神症状可以得到有效控制。 通常情况下，精神类疾病可以采用西药、心理、康复、物理等多种保守治疗疗法，对于大部分病人是有效的。但是，对于少部分病人来说，其病史越久，症状越顽固，常规的保守治疗往往难以奏效；而长期的多种药物治疗，对脑、肝、肾、血糖等功能均造成一定程度损伤，病人在晚期往往出现精神退化、脏器功能受损的表现。 对于难治性精神类疾病，不如试试外科手术治疗！ 适宜人群：症状严重、反复发作、多种药物治疗效果不佳的精神分裂症、焦虑症、抑郁症、强迫症、双相情感障碍、神经性厌食症、躁狂症等。如果年龄超过了18周岁以上、经过了长期系统的多种药物治疗但效果不佳、病史在3年以上，建议考虑手术治疗。 手术优势：神经调控手术，不但弥补了药物治疗无效或效果不佳的空缺，还有助于帮助患者回归社会和家庭，个别人甚至参加了工作。“精神类疾病的手术已经有130多年的历史”，吴景文教授介绍说，神经调控手术属于微创精准手术，通过头部CT/MRI/DTI融合定位技术，可在1毫米范围内精准定位神经核团，术前就做好了手术路径规划，就像“开车前设置了路径导航一样”。在全麻手术中，仅需要在颅骨上钻一个1厘米的小孔，放入2毫米的电极即可完成全部的手术操作，对周围脑组织损伤及其轻微。整个手术过程一般在3个小时左右，这属于功能神经外科中最微创的手术，风险远远低于传统开颅手术。 不过，这种手术需要多学科医疗专家团队的密切协作，该团队涵盖了功能神经外科、精神科、影像科、麻醉科、ICU，术后还有专业的随访团队指导患者康复训练。由于这种精准的手术相对复杂且要求较高，因此目前国内能开展该项治疗技术的医院并不是很多。 同济大学附属东方医院功能神经科 同济大学附属东方医院是一所三级甲等医院，功能神经科是为治疗神经系统疑难疾病所成立的综合性神经医学诊疗科室。其诊疗领域涵盖了神经外科、功能神经外科及精神心理专科等范畴。该科室重点采用脑立体定向神经调控微创技术治疗帕金森病、精神分裂症、癫痫、强迫症、抑郁症、双向情感障碍等疾病。 |
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