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颈动脉斑块有什么症状?

2019-01-19  芳华亭

颈动脉仅发现有斑块根本就没有也不可能有什么症状!因为有斑块不等于有颈动脉狭窄,即使有狭窄,狭窄的程度和缺血引起的症状不一定成正比,还得看周边动脉能否形成良好的侧支循环。

有了血管超声检查后中老年入发现有颈动脉斑块的人越来越多。其实提出这个问题主要担心平时头晕等不适是否与颈动脉斑块有关?其次担心发现了颈动脉斑块后会不会发生更严重的后果:脑梗。

如果血管超声仅报有一个或数个颈动脉斑块只说明你颈动脉上发现了斑块,而且长、宽多少毫米,如有第三个数值那是指斑块厚度。仅此而言根本不提及颈动脉狭窄程度是不可能有症状的,因为仅有斑块是不会导致脑供血不足。所以千万别把头晕等症状和斑块联系起来,可以负责任讲一句90%以上头晕等头部不适症状是低头看手机、电脑、打牌、打游戏时间过长引起的肌紧张性头痛、头晕、颈部不适。最容易的自我判断方法是:分别用双手姆指和食指向下(倒揑)在耳后紧贴头颅骨最下端可揑到一条胸锁乳突肌腱,然后分别用姆指横向渐加力推压可产生剧烈的疼痛感,有这种疼痛点说明你的头晕、头胀、头痛与脑缺血无关,纯是长期肌紧张引起肌腱中形成疤痕压迫内脏神经导致的。该处用双手姆指,或食指加中指渐加力按摩后会缓解,最好每天紧持多做几次,症状会明显缓解。

颈动脉由于斑块形成速度不一,多数人永远停留在斑块阶段,随年龄增长只不过多几个而已。如果有长期控制不好的高血压这种人颈动脉斑块发生早、生长速度快。如果同时合并糖尿病而且控制不好或根本不管,或有高胆固醇血症,低密度脂蛋白胆固醇LDL在5mmoI/L以上或更高那么这种斑块生长速度可能很快,因为在血流压力大、糖毒性、脂毒性作用下颈动脉内膜损害严重、炎症反应和大量LDL侵入动脉内膜下很快被吞噬细胞吞噬形成斑块中的核心脂质,那么若干年后就会形成颈动脉不同程度的狭窄,究竟颈动脉狭窄75%还是95%才会产生脑供血不足的症状要看缺血部位邻近脑组织供血的血管能否漫延向慢性缺血部位渐形成侧支循环(替代供血)的完善程度。所以即使发现有不同程度狹窄控制血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇和戒烟比什么都重要,至少使粥样斑块稳定住、狹窄不进一步加重。

为什么颈动脉容易长斑块,一是颈动脉是最靠近主动脉的大血管,承受血流压力大。二是几十年下来颈动脉也和其他脏器同样会老化,内膜受损和退行性变即使没有三高的人也会长斑块,因为你血流中不可能没有低密度脂蛋白胆固醇和具有吞噬功能的炎症细胞。但这种斑块发展得很慢,一年或几年做一次颈动脉B超就可以发现多数斑块长得很慢,而真正查出颈动脉因斑块引起狄窄的人更少。没有危险因素如:高LDL血症的人根本不必因頚动脉斑块吃他汀类药物和阿斯匹林。现在一发现颈动脉有斑块就把他汀类药物和阿斯匹林或氯吡格雷一起上,真搞不懂是过度治疗还是不懂,包括写文章的人一定要抱着科学、严谨、负责的态度,千万别写、更不要抄连自已也𣎴懂的“文章”也吓唬、误导读者。

2019.1.11

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