 肠易激综合症案 彭某某，男，34岁。于2018年11月2日初诊。 主诉：脘腹冷痛伴腹泻10年。 现病史：平素脘腹冷痛，受凉后易致腹泻，日3～4行，偶夹不消化饮食，食不易消化食物后觉脘腹不适，体廋，小便正常。舌淡白，脉沉弦细。 西医诊断：肠易激综合症 中医诊断：泄泻 中医辨证：脾胃虚寒 中医治法：温中散寒 方药：太子参30g，炙黄芪30g，白术10g，茯苓10g，炮姜6g，薏米30g，焦三仙各15g，鸡内金10g，木香10g，砂仁10g，白豆蔻10g，炙甘草10g，芡实10g，莲子10g，七剂，水煎，日一剂，早晚服。 二诊（2018年11月9日）：服药后，脘腹冷痛改善，便溏好转，日两行，较前略成形。舌白，脉沉弦。用11月2日方加柴胡10g，升麻10g，七剂，水煎，日一剂，早晚服。 三诊（2018年11月23日）：服药后，偶因食牛肉后大便次数增加，腹冷痛继续减轻，偶见头晕。舌淡白，脉沉细弱。用11月2日方加藿香10g，佩兰10g，天麻10g，七剂，水煎，早晚服。 四诊（2018年12月21日）：服药后，大便成形，日1～2次，偶因饮食不当时便溏，腹冷痛不著。辩证：脾胃虚寒，湿邪停滞，治法：温中健脾化湿，方药：补骨脂10g，吴茱萸6g，肉豆蔻10g，五味子10g，太子参30g，炙黄芪30g，白术15g，茯苓10g，薏米30g，焦三仙各15g，鸡内金10g，木香10g，砂仁6g，芡实10g，诃子10g，白芍15g，炙甘草10g，七剂，水煎，日一剂，早晚服。 五诊（2019年1月11日）：诸症消失。用12月21日方加藿香10g，七剂，水煎服，巩固疗效。 按语：肠易激综合症是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。属中医“泄泻”范畴，泄泻是指因感受外邪，被饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，脾肾阳虚等原因引起的以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄如水样为主证的病证，常见证型有寒湿停滞，湿热壅滞，暑湿壅滞，饮食停滞，肝气乘脾，脾胃虚弱，肾阳虚衰，中气下陷，上热下寒等。本案属于脾胃虚寒证，顿先生拟温中散寒之法，五诊诸症消失。 专家介绍 顿宝生 主任医师、教授、博士生导师 陕西中医药大学十大名师，出生于医学世家，师承国医大师  王绵之先生，毕业于陕西中医药大学，深造于北京中医药大学，以优异成绩获医学硕士学位。先后任中华医学会方剂学分会常务理事、陕西省执业药师协会副会长、陕西中医药大学药学系主任、陕西国际商贸学院副院长、咸阳步长医院名誉院长。从事医疗、教学、科研工作40余年，在临床实践中积累了丰富的经验。曾多次参加全国中医学术高端论坛并作报告，发表《论输转气机法在湿温病治疗中的意义》等学术论文80余篇，公开出版《中国医术名家精华》等学术专著14部，承担《复方降压胶囊工艺及质量标准研究》等省部级科研课题10余项，在中医疑难杂症方面有较高造诣。用药独特、处方严谨，疗效颇佳。 |
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