【文献速递】三焦点，视全程——中国白内障患者三焦点人工晶状体植入术后的临床效果

编者按：

随着屈光白内障手术时代的到来以及手术技术的日臻完善，越来越多的白内障患者要求实现全程优视力，完全脱镜，尤其对于中距离视力有了更高的需求。传统的单焦点人工晶状体只能实现看近清晰或看远清晰，不能满足全程视力的需求。近年来问世的Zeiss AT LISA tri 839MP 人工晶状体是唯一一款可以实现远中近全程清晰视力的三焦点人工晶状体。

来自北医三院的李学民教授团队观察分析了中国白内障患者三焦点人工晶状体植入术后的临床效果，该研究结果2018年7月份发表在Clinical Ophthalmology杂志上。

研究内容：

前瞻性连续性临床病例研究，研究纳入26例（30眼）老年性白内障患者（年龄范围53~81岁，如表1），所有术眼均进行传统的白内障超声乳化吸除联合AT LISA tri 839MP IOL植入术，观察随访患者术后1周，1个月和3个月的裸眼及矫正远、中、近距离视力（UDVA, UIVA, UNVA, CDVA, CIVA, CNVA），术后屈光残留，对比敏感度，离焦曲线，患者满意度等。

▲表1. 患者术前屈光及生物测量数值

研究结果：

1) 患者术前UDVA 0.70±0.45 logMAR，术后1周、1个月、3个月UDVA均显著提高，分别为0.08±0.11 logMAR（P ＜ 0.0001）,0.07±0.13 logMAR（P ＜ 0.0001），0.05±0.10 logMAR（P ＜ 0.0001），另外术后3个月CDVA, CIVA 和 CNVA 视力0.3 logMAR 及以上的比例分别为100%，91.7% 和 91.7%，术后3个月等效球镜（SE）-0.50±0.65D（如表2）； 

 ▲表2. 患者术前，术后1周，1个月，3个月的视力和屈光状态

2) 患者IOL度数选择均采用Haigis 计算公式，患者术后3个月SE值与术前前房深度（ACD）显著相关（r＝-0.470，P＝0.037），而与IOL度数，眼轴长度（AL），平坦轴K1，陡峭轴K2及预测屈光误差之间无显著相关，术前ACD在2.8-4.12mm之间，术后SE多趋于近视，术前ACD在＜2.8mm或＞4.12mm，术后SE多趋于远视（如图1）；

 ▲图1. 基于术前ACD和术后SE的调整二次曲线

3) 患者离焦曲线平滑，各距离视力均满意，VA 分别为+0.07±0.08 logMAR (0.0 D, at ETDRS 4 m), +0.25±0.19 logMAR (−3.0 D, 30 cm) 和0.14±0.19 logMAR (−1.0 D, 1 m)，此外术后1周，1个月，3个月各空间频率（1.5、3、6、12、18 c/d）的对比敏感度较术前均显著改善；

4) 术后3个月患者满意度调查问卷显示，除1例患者阅读时偶尔出现复视外，其他患者无论是脱镜率还是阅读体验，电脑操作等方面均达到100%满意（如表3）。

▲表3. 患者满意度调查问卷

小结

Zeiss AT LISA tri 839MP 人工晶状体为预装式三焦点人工晶状体，光学直径6.0mm，中间4.34mm直径范围内为三焦区，周边4.34-6.00mm直径范围为双焦区，附加+3.33D视近，附加+1.66D视中，远中近光线50%，20%，30%不对称分布，实现远中近全程优视力，开启了屈光白内障手术及老视矫正手术的新篇章。

文献来源

Yang Yang, Huibin Lv, Yuexin Wang, et al.  Clinical outcomes following trifocal diffractive intraocular lens implantation for age-related cataract in China. Clinical Ophthalmology 2018; 12:1317-1324