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骨折是一种比较常见的受伤 但是每一个患者对骨折 都会存在或多或少的疑问  《健康咸宁》节目邀请 咸宁市中心医院创伤骨外科副主任医师许益文 讲述“骨折的认识与处理知识” 听友提问 专家回答 李女士：50岁，两个多月前，下雨下楼梯的时候，一脚踩空摔了一跤，医院拍片子说是腿部胫骨骨折了，但是医生说不是很厉害，没有错位，有裂缝，到现在已经75天了，上周去复查，拍片子，医生说恢复不错，可以下地试着走路了。可是下地我的腿肿了正常吗？我是伤腿完全受力的。 王先生：23岁，骑摩托车摔跤，右胫骨骨折了，钢板固定，八个螺丝，手术后已经53天了。多久才能恢复正常走路？以后走路会不会有后遗症？ 刘先生：38岁，上周末天气不好，下雨，降温，在家没出门，也很少活动，就是烤火，看电视，玩手机。平时每天都要走8000-10000步，但周末两天每天只有1000多步，今天早上起来，忽然发现左小腿肚子，酸胀痛，走路加重，有点一走一瘸，手捏小腿肚子也会痛。感觉多走几步会慢慢好一点，坐一会再起来走，又会酸胀痛。感觉蛮奇怪啊，平时走走路怪好的，休息两天还出问题了。我之前腰痛拍个片子，有腰椎间盘突出，偶尔坐久了会有点症状，但是起来活动一下就会缓解。想问一下，我这是什么情况？需要去医院看看嘛？ 田先生：28岁，左手桡骨头骨折，做了手术打了钢板固定，目前距手术后18天，一直在锻炼，现在已经可以正常弯曲和握拳，力量恢复的也挺好，但就是伸直最多到120度左右的时候会感觉到阻力，然后就不敢再用力伸直了。没有打石膏，一直戴的是可活动的支架。想请教下：一般手术后多长时间手臂才允许完全伸直（180度）。 专家介绍 许益文咸宁市中心医院 同济咸宁医院 创伤骨科副主任医师，从事骨科临床工作10多年，发表论文十余篇，主要从事于成人四肢、骨盆髋臼、脊柱的创伤的诊断与治疗，骨肿瘤的手术治疗，儿童四肢骨折的手法整复及微创治疗，儿童先天性畸形的诊断与治疗。 骨折的认识与处理常规 众所周知，生命在于运动，但只要我们运动，就会存在骨折的风险，可以说骨折同我们如影随形，而且年龄越大，发生骨折的风险越大，愈后也越差，骨折严重影响我们的生活质量，所以我们有必要去认识和了解它。  什么是骨折？ 大家可能都知道，骨头断了就是骨折，是的，骨的完整性或连续性中断就是骨折。 引起骨折的原因有哪些？ 直接爆力：暴力直接作用于人体使受力部位发生骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。 1）间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转等作用，或因肌肉突然猛烈收缩，使远离受力部位的骨组织发生骨折。 2）积累劳损：某些部位的骨骼长期、反复或持久的受力，虽每次受力较轻微，但积累到一定程度即可引起骨折。 3）骨骼疾病：当骨骼有肿瘤、炎症等病变时，遭到轻微外力作用即可发生骨折称为病理性骨折。  发生骨折后有哪些临床表现？ 1）全身表现：若出现量大，可出现休克，血肿吸收可出现发热，一般不超过38度，开放性骨折合并感染可出现高热。 2）局部表现：可出现疼痛、压痛、肿胀、皮肤瘀斑、肢体活动障碍等一般表现。还可出现骨折的特有体征：a畸形，即骨折端移位所致的肢体或躯体的形态异常。b反常活动，骨折后在没有关节的部位出现类似于关节的活动。c骨擦感或骨擦音，伤口检查时可听到或感觉到骨折处两断端相互碰撞或摩擦产生的骨擦音或骨擦感。 3）X线检查：凡疑为骨折或临床上已表现为明显骨折者，均应常规行X线拍片检查，可了解有无骨折，骨折的类型和移位情况，便于指导治疗，拍片时一般应拍摄包括一个临近关节在内正侧位片，必要时则拍特殊体位或健侧位片进行对比。  骨折处理不好会出现哪些并发症？ 1）早期并发症：a休克，b重要内脏损伤，c重要周围组织损伤，d脂肪栓塞综合征，e骨筋膜室综合征。 2）晚期并发症：a坠积性肺炎，b褥疮，c下肢深静脉血栓，d感染，e骨化性肌炎，f创伤性关节炎，g关节僵硬，h急性骨萎缩，i缺血性坏死，j缺血性肌挛缩。 发生骨折了该怎么办？ 1）对于开放性骨折，可用无菌敷料或清洁布类予以包扎，可以减少出血和污染，大血管出血加压包扎不能止血时可采用止血带止血，用止血带应记录时间，时间长者每隔1h应松弛1-2min。骨断端已戳出伤口者，包扎时不宜立即复位。 2）骨折要妥善临时固定，骨折急救固定的目的是避免继发损伤，减轻疼痛，预防休克，便于搬运，现场固定时若无特制固定器材，可就地取材，若现场无可用材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢固定于对侧健肢。骨折有明显畸形，搬运途中骨折端有造成附近重要结构损伤的危险时，可适当牵引患肢体使之变直后再加以固定。 3）迅速转移，患者经初步处理，妥善固定后，应迅速转移至附近医院进行治疗。  骨折的治疗原则是什么？ 复位，固定，功能锻炼 1）复位：手法复位适用于大多数骨折；切开复位的指征是：a骨折断端有软组织嵌入，手法复位失败者b关节内骨折，手法复位后对位不良可能影响关节功能c手法复位未能达到功能复位标准，将严重影响患肢功能d骨折并发重要血管、神经损伤，修复血管神经时宜同时作骨折切开复位e多处骨折，为便于治疗和护理，防止并发症，可选择适当部位作切开复位。 功能复位的标准：a旋转移位和分离移位完全矫正，b下肢短缩成人不超过1cm，儿童不超过2cm，c与关节活动方向不一致的成角移位必须完全矫正，与关节活动方向一致的前后方向的轻微成角成人小于10度，儿童小于15度，d长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。 2）固定分外固定和内固定，外固定包括夹板、石膏、牵引等。内固定包括钢板螺钉、髓内钉、钢针等等。 3）功能锻炼的目的是促进骨折愈合，防止并发症，及早恢复患肢功能。   《健康咸宁》 咸宁人民广播电台 《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和微信互动方式，为市民朋友提供求医问药的专业平台。  |
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