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最近青娥学堂咨询肠胃病的人很多，而且大多属于慢性病，平时症状比较多，但又不是完全影响生活，所以很多人就一拖十多年。这里说的肠胃病并不是单纯的胃寒之类的简单症状，而是如慢性肠炎、结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，肠道出血等等，西医上的名词很多。 肠胃病临床表现最明显的主要是消化不良，腹胀腹痛，肠鸣腹泻，完谷不化等等，若是做胃镜肠镜的话，有些人会发现很多溃疡，也有的人检查不出来什么，但是就是特别容易腹泻。检查出溃疡糜烂的属于病情较为深的，没有器质性病变的则处于亚健康状态。 西医的治疗方法一般就是消炎抗菌，以及一些抑制胃酸分泌或者中和胃酸，保护粘膜的药。吃了后许多人会感觉恶心，一停药就恢复到从前。所以很多人就养成了长期吃药的习惯，一辈子不断。 中医上把这种慢性肠胃病叫做肠癖，大多数是因为饱食过度，饮食不洁，再加上体虚劳损逐渐形成的。如今很多人有胃寒以及肚子凉的毛病，这个不属于肠癖，要分清楚，只有存在肠胃炎以及溃疡，下利，完谷不化的情况才属于这种情况。而若是单纯的脾肾阳虚造成的寒证，则多数没有炎症。 对于寒症，前面的文章提到过，寒在脾胃则用姜枣汤，寒在肾与小腹则用四逆汤即可。 而肠癖，则经常会有痞症，也就是感觉胃与心口附近有东西堵住了，很不舒服，甚至能摸到一个硬块或者气团。吃完东西就更严重了，消化很慢，腹胀腹痛。再就是腹中肠鸣，也就是经常听到肠子在咕咕的叫，不是饿的叫，是不管吃没吃都会像雷鸣一样叫。  还有一个是下利，也就是动不动就拉肚子，吃点凉的辣的油的都会拉，而且不是那种受了寒的拉肚子。拉出来的东西有酸臭之味，甚至能看到没怎么消化掉的食物。 有以上这些症状之一，就可以归结为肠癖了。产生这个病的原因在于中焦脾胃堵塞，造成心火不能下达小肠，小肠得不到心火的温度，所以无法正常的消化食物并吸收营养，而消化食物的温度不够，则产生肠气肠鸣。 心与小肠相表里（如下图），心火不降，则小肠不热，而小肠又是人体最重要的营养吸收器官，一旦小肠蠕动与吸收变慢，就容易产生肠道溃疡。肠中温度不够，一受寒就容易拉肚子，经常下利，食物不被吸收，就出现完谷不化的现象。  同理，中焦脾胃堵塞，胃气也降不下来，那么胃中的食物也会消化变慢，从而导致胃酸堆积产生胃溃疡。胃气不降还会造成心口堵塞不舒服，打嗝，喜呕，口气重等现象。 由于心火与胃气不降，还会产生一个现代人很多都有的毛病，就是上热下寒。特别容易上火，反复的口腔溃疡，好了又长，常年不断。若是喝王老吉等凉茶降火，又会经常拉肚子，腹部很凉。所以上热下寒让很多人头痛不已，一吃补药就上火，一吃凉药就拉肚子。  上热下寒有的人认为是肾阴虚造成的，所以用大剂量的引火汤，其实效果都不明显，而且若是肠胃不好的会加重病情。 对于这一系列的症状，中医经方的解决办法，就是泻心汤。包括生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤。 我们来看一下泻心汤的基础组成方剂： 半夏泻心汤：制半夏12克，干姜、黄芩、人参、炙甘草各9克，黄连3克，大枣4枚（撕开）。水煎40分钟取汁，分2次空腹服。 生姜泻心汤：即半夏泻心汤中干姜用量改为3克，加生姜12克，用法同上。 甘草泻心汤：即半夏泻心汤，加炙甘草用量至15克，用法同上。 泻心汤的药方因为要治上热下寒，心火不降，所以分为了两类，一类负责凉，一类负责温。其中黄芩寒凉降肺火，黄连寒降心火，让上热往下降。而干姜，大枣则温脾胃，暖下寒。半夏降气，以通中焦之气往下走。人参炙甘草则补脾胃之气，镇守中焦，不让下降之气再往上浮动。  这三个方子各有侧重点，其中生姜泻心汤减少了干姜用量，加入了生姜，目的是为了加强胃气下降的作用，而减少温脾的作用，适合那些胃中有热，上火严重，口臭，打嗝的症状，这种人一般下寒比较轻，上热比较重。 甘草泻心汤则是加大了炙甘草的用量，其目的是加强暖脾肾，补中气的作用，适用于下利比较严重，完谷不化，肠鸣多的症状。这种人一般下寒比较重，上热比较轻。口腔溃疡严重的人也可以用甘草泻心汤。 半夏泻心汤则处于两者之间，不偏上也不偏下，加强了降气打通脾胃的作用，适用于上热与下寒对等的人。要注意的是，如果是真的吃了很多不消化的食物堵住了脾胃，这个时候要先用山楂丸，或者保和丸等消食后才能服药。 一般服用一周就能看到效果，严重的症状需要服用一个月以上，直至症状完全消失即可停药。 泻心汤的作用除了治疗肠胃病外，还对心火旺，脾胃堵造成的失眠也有效果，晚上感觉心烦睡不着，或者感觉一躺下胃就堵着不顺的人，可以用半夏泻心汤加12克知母，12克酸枣仁试试，可能会给你惊喜哦。 |
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