脂肪移植（五）

​​    一般的脂肪移植，成活率一直都是医生们关注的焦点，它直观的影响着填充效果，医生们总是想着如何能把成活率提高一点，例如前面讲过的，利用纳米脂肪中的血管基质和脂肪干细胞提高成活率，今天我们介绍另一种可以显著提高成活率的手段，PRP联合脂肪移植。​

    PRP​全称为Platelet Rich Plasma，富血小板血浆，最先由Dr.Robert Marx 于1998年应用研究于口腔外科手术，在未应用于整形外科之前，主要应用于外科手术、心脏手术和烧伤科，治愈以前无法医治的大面积烧伤，慢性溃疡和肢体溃烂等疾病，后经研究逐渐应用于整形外科治疗中。

PRP

PRP作用原理

    PRP最主要的成分是血小板，血小板是巨核细胞的胞质片段，属于白细胞范畴。血小板富含大量的细胞生长因子，如血小板源性生长因子（PDGF），转化生长因子-β（TGF-β），血管内皮细胞生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子（IGF）等等，此外还有纤维蛋白和少量白细胞。

    这些细胞生长因子会八仙过海似地对成活率起到积极作用。其中，VEGF可以促进毛细血管生成，新血管的生成为移植的细胞提供充足的血运，是细胞成活的关键；TGF-β和FGF等可以促进移植细胞成活，促使细胞形成新的组织；PDGF等可以促进胶原的合成，另移植区域组织富有弹性。

PRP中含有的各种成分及其作用

​    在各种生长因子的共同作用下，脂肪细胞更容易成活，并形成新的组织。有多项研究根据在小鼠/新西兰大白兔身上进行的实验，或是临床数据，发现添加了PRP的移植区域在毛细血管密度和成活率（尤其是远期）上有显著优势。

PRP的获取方法

    既然叫富血小板血浆，那么显然，PRP是从血液中获取，我们首先就要抽取一些血液（一般的，200ml全血中能够提取出约10ml左右的PRP）。抽取的血液使用离心机进行离心分层，在黄色血浆层和红色血细胞中间，就是我们需要的PRP，将PRP提取出来，就可以添加到即将移植的脂肪中了。

离心

中间层就是PRP了

优势与限制

    PRP可以显著提高成活率，这带来了两点好处：1，使得移植更省原料，有一些比较瘦的患者难以吸出足量的脂肪，而使用了PRP后，脂肪成活率高了，需要注射的量也就相对少了。同时在注射相同的量时也能获得更好的效果；2，对于进行面部填充等精细填充的手术，更高的成活率可以让填充区域更稳定，更接近手术设计的效果，远期效果更理想。

PRP使得移植区域更稳定，适合面部填充

    PRP还可以用在注射美容方面。PRP注射美容液通过真皮浅层注射方法注射到皮肤中，多种自体生长因子可深入整个皮肤组织，调整皮肤全层结构，修复老化、受损的皮肤组织，从而达到改善皮肤质地、收紧及提升面部皮肤、减轻皱纹凹陷性疤痕、恢复皮肤年轻状态、延缓皮肤衰老的目的。使用PRP联合脂肪移植进行面部填充，并同时进行PRP面部中胚层注射，可以同时对面部进行形状雕塑和皮肤改善，获得全面的提升。

PRP联合移植与PRP中胚层注射联合治疗可以得到全面提升

    但是由于PRP提取需要一定血液，而移植时添加PRP也需要按照比例，所以移植大量移植脂肪时，对于患有贫血、低血压等疾病的患者是不适用的。更广泛的，患有血液相关疾病和长期服用阿司匹林的患者，也不宜做PRP。​​​​​