肝脏囊性占位，等你分析

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肝脏囊性占位

沙漠之狼

2019年01月25日

临床资料

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男，38岁。因劳务输出体检，超声提示：肝脏左叶多发囊性占位。病程中无不适症状。临床诊断：肝囊肿。

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病理结果：包虫病  肝

小   结

包虫病又称棘球蚴病，是棘球绦虫的幼虫寄生在人体内引起的疾病。在我国有两种，即细粒棘球蚴引起的囊型包虫病和由多房棘球蚴引起的泡型包虫病。

我国已有22个省（市）、自治区存在当地感染的囊型包虫病人。泡型包虫病在宁夏、新疆、甘肃、四川、青海、西藏和黑龙江有病例报告。包虫病是我国北方和西南地区危害人畜的重要寄生虫病，属法定丙类传染病。

CT基本特征：

1.肝囊型包虫病：

肝脏轮廓扩大，在肝实质内显示大小不等的类球形占位阴影。内囊壁光滑，厚度1～3mm，CT值10～20Hu。囊内充满液体呈水样密度，CT值＜10Hu。

外囊壁较厚，3～8mm，可显示双壁征，CT值30～50Hu界线清楚，增强扫描时周围肝组织密度增加而包囊密度不增加，显示边界明显，可与血管瘤、肝癌鉴别。

子囊液的密度低于母囊液，在母囊内含有子囊时，显示有密度略低的多个较小的圆形暗影。过多的子囊可充满母囊，相互挤压呈方形、菱形呈蜂房状。

钙化的外囊呈不规则的“蛋壳”状结构，CT值＞60Hu。内囊破裂后，囊壁塌陷形成各种不规则图像。

由于包虫死亡，囊液吸收浓缩，类似干酪样变并含有变性的子囊，CT值增高而不均匀，近似实质性肿瘤影象。位于肝顶部或肝缘的包囊可出现球形或半弧形凸出的边缘。

2.肝泡型包虫病：

CT表现为肝内有界限模糊，密度不均的低密度浸润灶，CT值14～38Hu，其中有时有小水囊状低密度区。亦可形成较大的片状坏死液化区，形成假囊。

增强扫描时周围浸润灶可强化，呈密集颗粒状。大量的颗粒状钙化是肝泡型包虫病的特征性CT影象。侵犯的肝叶边缘内陷，而不是凸出。此点可与肝癌鉴别。

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