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24岁的小梁是一名上班族。前几天突然感觉臀部不适，去医院就诊。医生问诊后怀疑是坐骨神经痛，建议腰部CT检查，最终被确诊为腰椎间盘突出。小梁觉得腰椎间盘突出患者多为中老年人，自己年纪轻轻怎么也会得这个病呢？ 椎间盘由软骨环、纤维环和髓核组成，承受着人体60%以上的重量。腰椎间盘突出多为腰椎间盘出现生理性退变，造成纤维环韧性及弹性下降，从而导致腰椎间隙变窄、周围韧带松弛所致。每个人都会出现腰椎退变，但并不是人人都会患腰椎间盘突出。腰椎间盘突出有“先天”因素，也有“后天”影响。后天原因多为久坐、长期劳累、腰部外伤等，造成纤维环破裂，髓核从破裂处突出，导致神经根受刺激或压迫，出现腰痛、下肢麻木等症状。 腰痛是很多腰椎间盘突出患者最先出现的症状，一般为下腰部疼痛，有时还可伴有臀部疼痛，还有的患者表现为坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部出现放射痛，打喷嚏、咳嗽等会加剧疼痛，小梁就是这样的情况。另外，腰椎间盘突出会对腰椎神经造成不同程度的压迫，比如压迫左侧神经, 就可能表现为左侧的腰腿疼。因此，如果感觉腰部不适或伴随上述症状，应及时去医院就诊。 对于腰椎间盘突出的治疗主要有两种方式，即保守治疗和手术治疗。牵引是保守治疗的首选疗法，还可在牵引后进行理疗、针灸和药物等辅助疗法 。但对某些患者来说，保守治疗不能解决问题，就需要考虑手术了。目前手术方式有微创手术和传统手术，微创手术主要指脊柱微创内镜手术，将突出的压迫神经的椎间盘去除。如果病情再严重，就需做传统手术了。对于年轻群体来说，保守治疗是优先选择。 现在腰椎间盘突出呈现出年轻化趋势，30 岁以下的患者数量在逐年攀升，临床上出现越来越多“人未老腰已老”的患者。工作环境和生活方式的改变是腰椎间盘突出的诱因。尤其是年轻人，久坐、过度疲劳、突受外力、肥胖等，都会对腰椎间盘造成一定压力。特别是电脑一族，长期处于坐姿状态，平时又不锻炼，非常危险。 因此提醒大家，在日常生活中要纠正不良的姿势和习惯。适当的锻炼能改善肌肉血液循环、促进新陈代谢、松解软组织的粘连、提高腰椎的稳定性，从而起到良好的预防效果。避免久坐（不超过 1 小时）、长时间保持弯腰姿势、搬重物等。平时可通过单杠悬吊来减轻腰椎的压力，除此之外，游泳也是一种很好的预防方式。 下面介绍几种康复锻炼的方法。 1 骨筋肉康复操：床上直腿抬高 平卧，患者绷直膝盖，用力抬起左下肢，过程中膝盖不能弯曲，角度尽量向90度靠拢，停留5秒钟后放下，同样方法提高右下肢，抬放时间相等，循环20次，逐渐增加抬腿幅度。 2 五点支撑法 患者用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸，停留五秒后身体平卧，循环做10次。 3 三点支撑法 双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。停留五秒后身体平卧，循环做10次。 4 飞燕点水法 患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，循环做10次。 5 卧床空踩车法 仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝屈髋使大腿尽量靠近胸部后用力把腿伸直，然后交替练习另一侧下肢。 需要注意的是，在进行锻炼时要注意好时间以及运动量，注意劳逸结合，避免运动过度加重病情。 腰椎间盘突出症者饮食总原则是保持大便通畅，避免用力排便。饮食宜富营养、易消化，忌生冷、辛辣、滋腻之品；气滞血瘀者可食活血化瘀之品，如山斑鱼片粥；肝肾亏虚者可食温补肝肾、壮筋骨之品，如枸杞猪肝粥、杜仲煲猪肾；肾阳虚衰者可食温阳补肾之品，如大枣圆肉北芪煲鸡；湿热痹阻者可食清热利湿通络之品，如车前草煲猪小肚汤；风寒湿痹者可食驱风散寒祛湿之品，如当归生姜红枣煲羊肉。 |
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