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类风湿关节炎患者的药物治疗要注意什么 （1）强调过低或疗程不足则难以使类风湿关节炎得到缓解，已有研究和专家共识推荐适当加大甲氨蝶呤的起始和维持剂量。在国外甚至每周给予 20〜25毫克。国内类风湿关节炎患者的甲氨蝶呤用药剂量应如何掌握尚无研究。但是，在用药安全的前提下，适当增加剂量对控制患者的病情有益。  （2）选择最小有效量的非留体消炎药：对于病情较重的患者，在用药安全的前提下在治疗之初可给予足量的非留体消炎药，一旦病情改善即应尽快减少其用量并以最小有效剂量治疗。患者无明显症状时可考虑停用非留体消炎药。 （3）慎用糖皮质激素：国内外对于使用激素治疗类风湿关节炎的观念已趋于一致。激素仅适用于部分患者，而且即便对于适合激素治疗的患者亦应考虑小剂量（泼尼松每日 67.5 豪克）使用。疗程超过 3 个月以上者应补充钙剂和维生素 D。改变病情药的剂量和疗程，改变病情药的剂量。
 为什么类风湿关节炎患者不能擅自停药 类风湿关节炎的主要症状是关节疼痛。由于类风湿关节炎特有的病理关节滑膜炎改变，患者往往还有关节肿胀。针对关节肿痛，目前现有的药物，如口服的非甾体消炎药（如双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等）和糖皮质激素（如泼尼松）是有效的药物。患者服用上述药物后，病情常可得到控制，但是关节内部的病变（如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等）过程并未真正停止，只有较长时间应用改善病情的药物（常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶），才能阻止病情的进展。
 有些患者因相信夸大疗效的广告而购买的类风湿“特效药”，往往就含有上述非留体消炎药和糖皮质激素。如无良厂家在一些中药制剂中加入了泼尼松或地塞米松及吲哚美辛。服用上述药物后，患者症状多在短期内得以控制，患者就此停止了进一步求医，不再找专科医师诊治。在服药一段时间后，需要服用的“特效药”的量越来越多也不能控制症状，等到体形变胖，甚至出现压缩性骨折、消化道出血等不良反应方知上了当，但已错失了早期诊断和治疗的良机。 |
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