2016年 11月17日 第8章 内分泌系统疾病用药 第三节 孕激素 (一)分类和作用特点 1.分类 孕激素主要由卵巢的黄体细胞分泌,以孕酮(黄体酮)为主,是维持妊娠所必需的。 ①合成的孕激素有19-去甲基睾酮类、有17α-羟孕酮类、19-去甲基孕酮类三类; ②天然孕激素黄体酮(孕酮)及其合成衍生物,如醋酸甲羟孕酮、炔孕酮、环丙孕酮等。 2.作用特点
另外,醋酸甲羟孕酮、炔孕酮、环丙孕酮等主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等。炔诺酮、炔诺孕酮、甲地孕酮、己酸羟孕酮等还是目前常用的避孕药。 (二)典型不良反应和禁忌症
(三)具有临床意义的药物相互作用 屈螺酮只有很小部分通过CYP3A4代谢,相互作用较少见。 (一)规避孕激素的禁忌证 (二)尽量采用有益的联合用药 ①雌激素与维生素D和钙剂并用,可减少尼尔雌醇的用量,而疗效相同; ②雌激素与雄激素联合用药,对乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状者效果良好。 黄体酮、甲羟孕酮的适应症。
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